Шкала ангара

Бальная система в школе представляет собой чёткую схему оценивания знаний по определённым критериям. Если говорить о шкале Апгар — системе оценивания здоровья новорождённого, то она субъективна. По сравнению со школьной, здесь нет большого диапазона оценок. Их на глаз делает при осмотре акушерка.

Для того чтобы будущие мамы понимали, как именно после родов будет оцениваться состояние их ребёнка, подробно рассмотрим сам принцип этой шкалы.

Как работает шкала

Что же такое шкала Апгар и кто её основатель? Вирджиния Апгар, известный американский профессор анестезиологии, ещё в 50 годах прошлого века ввела шкалу оценки состояния здоровья появившегося на свет ребёнка.

Главной целью её метода было оперативное выявление малышей, нуждающихся в мероприятиях по реанимации. Изначально, шкала предназначалась для среднего медперсонала.

По ней определяли, какому ребёнку нужно уделять больше внимания.

Методику назвали в честь её основательницы. Шестидесятилетний опыт использования такой оценки новорождённого даёт основания полагать, что шкала Апгар и сегодня достаточно проста и достоверна для комплексной оценки.

Она, по мнению многих экспертов, немного субъективна, ведь баллы ставятся лишь на основании акушерского осмотра ребёнка.

Диапазон шкалы оценивания от 0 до 2 баллов, где 0 выставляется за отсутствие определённого признака, 1 ставят за среднюю его выраженность, 2 — за хорошо выраженный признак.

Рассмотрим, что же конкретно оценивается по шкале. Следует отметить, что для удобства оценки была взята английская транскрипция фамилии госпожи Вирджинии. В слове АPGАR каждая буква обозначает определенный параметр оценки.

•  А – activity – активность и тонус мышц ребёнка. У здорового малыша ручки и ножки прижаты к телу, кулачки сжаты. Ребёнок активен, двигается, личико выражает эмоции покоя или недовольства криком.  
•  Р – pulse – пульс. Частота сердечных сокращений малыша в норме составляет 130-140 ударов в минуту. Если этот показатель у новорождённого больше ста ударов в минуту, то ему выставляется 2 балла, меньше ста —1 балл, отсутствие ЧСС фиксируется 0 баллов.
•  G – grimace response – гримасы ребёнка, проявление и степень выраженности безусловных рефлексов новорожденного.
•  A – appearance – цвет покрова кожи и внешний вид ребенка. Нормальными считаются оттенки розового (от яркого до бледного). Наличие синюшности кожи, называемое цианоз, даёт основание для уменьшения бальной оценки.
•  R – respiration – крик ребёнка, его дыхание, рефлекторная возбудимость. Если новорожденный громко и пронзительно закричал сразу после рождения, то оценка этого параметра 2 балла. Слабый крик, переходящий в писк, низкая частота дыхания оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхания и крика — 0 баллов.

Результаты оценки и прогнозы

Шкалу Апгар для оценки состояния новорожденного используют дважды: на первой и пятой минутах его жизни. Оценка на первой минуте показывает, как ребёнок перенёс роды. Вторая оценка говорит о степени его адаптации к окружающей среде.

Результаты состояния записываются в виде дроби, где первое число означает первую оценку, второе — оценку во время второго замера. Следует подчеркнуть, что данная шкала не является основой для составления дальнейших прогнозов состояния и здоровья ребенка.

Её результаты трактуются таким образом:

• 7-10 баллов — отклонений в состоянии здоровья не выявлено;
• 5-6 баллов — незначительные отклонения;
• 3-4 балла — существенные отклонения от нормы;
• 0-2 балла — угроза жизни новорожденного.

Состояние детей с наибольшими результатами считается превосходным, и им нужен только обычный уход. Оценка до 6 балов говорит об удовлетворительном состоянии и потребности в некоторых реанимационных процедурах. Ребенок с результатом меньше 4 баллов такие процедуры требует незамедлительно.

Если сумма во время второго замера меньше 7, то дополнительные замеры нужно проводить каждые 5 минут. Ребенок, получивший 5-6 баллов на первом замере и 7-10 на втором, переходит в категорию здоровых детей. Следует отметить, что 10-бальная оценка по шкале Апгар встречается довольно редко.

Ещё раз напомним о субъективности шкалы Апгар и о том, что она не является методом прогнозирования развития малыша. Поэтому нельзя утверждать, что малыш с 9-бальной оценкой будет умнее или здоровее того, кто получил 6 баллов. Развитие, здоровье, способности каждого ребенка прямо пропорционально зависят от заботы, любви, внимания его родителей.

https://www.youtube.com/watch?v=ngjfcX-ip3w

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Видео:Шкала Апгар (APGAR) для новорожденных © Scale APGARСкачать

Шкала Апгар для новорожденных

Шкала Апгар – это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного.

Это самая первая проверка состояния здоровья ребенка, которую проводят в первые минуты его жизни: первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая – через 5 минут.

Таким образом, оценка состоит из двух чисел (баллов), которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного.

Система оценки по шкале Апгар позволяет врачу определить, нужна ли новорожденному специализированная медицинская помощь, реанимация, повышенное внимание или здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает.

Мамочке, по сути, эта оценка ничего не дает, ведь шкала Апгар предназначена для врачей. Но ведь каждая мама хочет знать все о состоянии здоровья своего ребенка и самостоятельно разобраться в том, что означают эти непонятные цифры.

В данной статье поговорим о расшифровке шкалы Апгар – что это такое и что означает каждый конкретный результат, рассмотрим все примеры.

Данная шкала была введена в педиатрическую практику в далеком 1952 году.

Разработчиком новой системы определения состояния новорожденных стала американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар, предложившая несколько критериев и систему баллов, которые выставляются врачом-неонатологом при осмотре ребенка.

Система состоит из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма баллов от всех 5 критериев определяет состояние новорожденного в текущий момент и находится в диапазоне от 0 до 10 баллов.

Показатели шкалы Апгар

Система включает в себя 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов на первой и пятой минуте жизни ребенка. Чем больше баллов в сумме – тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов.

Для оценки состояния новорожденного по шкале Апгар используются следующие показатели:

1. Оценка работы сердца (пульс) – подсчитывают частоту сердечных сокращений в течение 6 секунд, затем умножают на 10 и получают пульс за минуту.

   У новорожденных сердце работает интенсивнее, чем у взрослых, поэтому в идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту. Оценка 2 балла ставится за результат более 100 ударов в минуту. Оценка 1 балл – менее 100 ударов в минуту (также оценивается необходимость проведения искусственной вентиляции легких).

   При отсутствии сердцебиения или единичных сердечных сокращениях – оценка 0.

2. Оценка дыхания – определяется наличие дыхания и его интенсивность. В норме новорожденный делает 40-45 вдохов-выдохов в минуту.

   Громкий, пронзительный крик ребенка сразу после появления на свет – это 2 балла, замедленное дыхание и негромкий крик или стон после рождения – 1, отсутствие крика и дыхания – 0 баллов и экстренная медицинская помощь. При нерегулярном дыхании об оценке 9/9 или 9/10 говорить не приходится.

3. Оценка мышечного тонуса – обычно дети после рождения активно размахивает ручками и ножками, получив свободу после тесной позы в мамином животике. Ребенок активно двигается – это 2 балла, слабые движения ручками и ножками – 1 балл, отсутствие движений – 0.

   В большинстве случаев за показатель мышечного тонуса новорожденные получают 2 балла.

4. Оценка рефлексов – уже при рождении у ребенка возникают безусловные рефлексы (сосательный, глотательный, хватательный и др.), но самые главные – это крик и вдох.

   Если малыш громко кричит, вырывается, чихает или даже кашляет – это 2 балла, плохо двигается и слабо реагирует на внешние раздражители – 1 балл, при отсутствии рефлексов – 0.

5. Цвет кожного покрова – оценивается цвет кожи ребенка, особое внимание ладошкам, ступням, губам и слизистой оболочке рта. При розовом цвете кожных покровов (от светлого до красноватого) оценивается в 2 балла, если замечена синюшность кожи – 1, бледность кожи с синюшным оттенком – оценка 0.

Таблица шкалы Апгар

Результат оценки всех критериев суммируется и получается итоговый результат. Для упрощения результат оценки состояния новорожденного можно представить в виде таблицы.

Что значат эти баллы?

Обычно вторая оценка (выставленная на 5-ой минуте жизни ребенка) на 1-2 балла выше оценки на 1-ой минуте – ребенок немного освоился, адаптировался к новым для себя условиям. На первой минуте показатель 7 по шкале Апгар характеризуется как «без видимых патологий», но лучше 8, 9 или 10. Показатель 10 на 1-ой минуте – встречается крайне редко.

На 5-ой минуте уже 8 баллов по шкале Апгар считается предельной нормой и ребенка передают матери. При показателях 6/7 и 7/7 врачи проводят дополнительный контрольный осмотр каждые 5 минут в течение 20 минут и смотрят динамику изменений и готовы в любой момент оказать ребенку помощь (т.е.

осмотры проводятся на 5-ой, 10-ой, 15-ой, 20-ой минуте жизни ребенка).

Таблица оценки новорожденных

Исходя из данных таблицы, делаем простой вывод: нормальная суммарная оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 1-ой минуте – 7, 8, 9, 10, на 5-ой минуте – 8, 9, 10. Если у вашего ребенка показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10, то волноваться не стоит, состояние здоровья в полном порядке.

https://www.youtube.com/watch?v=DYZ_zoowC3c

Результаты 5/7, 6/7 и 7/7 не являются показателем ярко выраженной патологии и не говорят о серьезных нарушениях или об инвалидности. Если имеются определенные проблемы, то врач в роддоме обязательно об этом вам расскажет. Однако такие показатели требуют повышенного внимания к ребенку, возможно, потребуется дополнительное обследование.

При оценке 5-6 баллов ребенок нуждается в тщательном наблюдении со стороны врачей, зачастую требуются специальные лечебные мероприятия. После выписки ребенка направляют на осмотр к невропатологу.

При оценке менее 5 баллов состояние оценивается как тяжелое, возникает гипоксия, часто требуется реанимация. Таких детей переводят в стационар и не выписывают до стойкого улучшения состояния до оценки 7 по шкале Апгар.

У недоношенных детей обычно оценка критериев ниже, чем у доношенных, поэтому суммарный бал 6 или 7 является для них неплохим результатом.

Низкий итоговый результат (до 5 баллов) является поводом для беспокойства, но средняя оценка по шкале Апгар (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) не должна приводить к панике – просто такие дети нуждаются в дополнительном осмотре у невролога и других специалистов.

Этот показатель важен лишь в роддоме и для участкового педиатра, в будущем он на оценку состояния здоровья ребенка не повлияет.

Ведь это абсурд думать, что если ребенок часто кашляет и чихает, то это все потому, что на 1-ой минуте жизни он получил всего лишь 6 по шкале Апгар в роддоме.

Понятно, что каждая мамочка хочет услышать об оценке 9 или 10 баллов по данной шкале, некоторые даже начинают завидовать своей соседке по палате в роддоме, у которой ребенку выставили больше. Однако не нужно создавать проблему там, где ее в действительности нет, лучше поберегите силы и нервы для воспитания своего ребенка – они вам ой как понадобятся.

Другие статьи по теме:

Первичный осмотр новорожденного

Плановый осмотр ребенка в 4-6 месяцев

Видео:Шкала Апгар (баллы) для оценки новорожденного - meduniver.comСкачать

Шкала Апгар – расшифровка: как самостоятельно оценить состояние новорожденных по таблице

Оценка по шкале Апгар ставится каждому новорожденному ребенку на первых минутах его жизни. Этот показатель играет важную роль в дальнейшей диагностике малыша. Далее рассмотрим, что же собой представляет данная шкала, по каким критериям врачи выставляют оценку.

Что это такое

Многие молодые мамы при выписке из роддома не знают, что это такое «шкала Апгар», и не понимают, все ли нормально с их малышом. Постараемся развеять некоторые мифы и разобраться, по каким критериям оценивают здоровье новорождённого по шкале Апгар и что это значит.

Важно! С 1952 года в медицине появилось понятие «шкала Апгар».

Это показатель, по которому ориентировочно выставляют состояние здоровья новорожденного ребенка. Ввел данный термин и способ оценки врач из Америки.

У аббревиатуры APGAR есть расшифровка, которая объясняет, по каким критериям оценивается состояние новорожденного по шкале:

• A (appearance) что в переводе значит «внешность». То есть, по данному критерию определяется цвет кожи ребенка и общее его состояние.
• Р (puls) – это измерение частоты сердечных сокращений.
• G (grimace) – выражение лица и гримаса.
• A (activity) – подвижность, активность, общий мышечный тонус.
• R (respiration) – рефлексы и дыхание.

Все эти показатели позволяют дать оценку состояния малыша и описать его реакцию на внематочную среду. Шкала имеет 10 баллов. Таким образом, здоровье новорожденного ребенка оценивается от 0 до 10 баллов.

Так как исследование ребенка проводится дважды, то и в карте вписывают два значения, например, 7-8 или 8-9 и т.д. Этот показатель должен быть записан в обменной карте, которая в дальнейшем будет вклеена в карточку малыша. Эти цифры нужны педиатру, для понимания состояния ребенка

Как считаются баллы

Что означают цифры? Первая оценка выставляется на основе состояния здоровья новорожденного на первой минуте жизни, вне зависимости, естественные роды были или кесарево сечение. Если у малыша отсутствуют какие-то рефлексы, тогда выставляется 0-1-2 балла, и проводятся реанимационные мероприятия. После этого опять проводится оценка здоровья.

https://www.youtube.com/watch?v=oSmnPvtha_U

Как уже выше писалось, осмотр проводится, на первой и пятой минуте жизни. Если последнее измерение ниже 7 баллов по шкале Апгар, тогда каждые пять минут необходимо проводить дополнительный осмотр, чтобы отследить динамику изменения здоровья. Если состояние улучшается, тогда нет повода для переживаний, если ухудшается – требуется дополнительная стимуляция и реанимация.

Баллы считаются в целом, отталкиваясь от всех пяти критериев. То есть, на основе осмотра кожных покровов, реакции, выражения лица, частоты пульса определяется средний общий балл.

На первой минуте 7-8 баллов по шкале считается нормой, к пятой минуте 8 или 9 баллов – это практически идеальное состояние здоровья.

По статистике детки с низкими баллами по Апгар очень быстро наверстывают упущенное, при условии правильного ухода, кормления, соблюдения гигиены.

Важно кормить младенца в первые дни материнским молоком. Если нет такой возможности, то врачи посоветуют качественную адаптированную смесь, которая также богата витаминами и минералами, как молоко матери.

Норма и отклонения

На первой минуте 10 баллов по апгар – это редкость. Такой результат встречается в 15% в мире и в 5% в нашей стране. Самое распространенное значение 7-9 баллов, и такие дети не нуждаются в специальных мероприятиях. Достаточно обычного ухода и полноценного кормления.

Если при рождении не наблюдается сердцебиение или пульс слишком медленный, отсутствуют рефлексы, тогда выставляется не более 3 б. После реанимации проводится повторное оценивание.

4-6 баллов выставляются тем детям, которые неполноценно реагируют на раздражители, пульс менее 100 ударов. При массаже и правильной медицинской помощи можно в первые пять минуть состояние восстановить и оценить в 7-8 баллов.

Если при рождении у новорожденного низкая оценка, это может значить, что в дальнейшем придется проходить диагностику всего организма и назначать лечение.

Только в этом случае можно надеяться на хороший прогноз.

Хотя есть и исключения, кода на 1 минуте у малыша 3 балла, а к пятой – десятой уже 7, что считается удовлетворительным или даже хорошим результатом.

Чаще всего низкие результаты связаны с кислородным голоданием, которое возникает в процессе родовой деятельности.

Новорожденного по шкале оценивает педиатр. Сам процесс занимает буквально полминуты и этого достаточно, чтобы проверить малыша на все рефлексы.

Шкала Апгара новорожденных в таблице

По представленным критериям и оценивают врачи детей. Например, когда у малыша все показатели в норме, то за каждый критерий он набирает по 2 бала и в результате получает 10. Чаще всего Апгар 8 баллов на первой минуте у деток из-за синюшности кожного покрова.

Цвет немного темнеет из-за того, что воды отходят намного раньше, чем малыш рождается, поэтому у него может быть недостаток кислорода. Если роды прошли хорошо и нет никаких врожденных патологий, то верхний слой эпидермиса розовеет за считанные минуты.

Именно из-за этого, на 5 минуте результат всегда выше.

У недоношенных деток результаты всегда ниже, и это не считается отклонением.

Дыхание

Дыхание оценивается по шкале Апгар одним из первых, так как это один из важнейших критериев жизнедеятельности:

• Если дыхание синхронное и равномерное без всяких перебоев, тогда выставляется высокий балл и врач переходит к измерению пульса.
• Когда малыш дышит самостоятельно, но при этом возникают перебои или судороги, оценка ставится низкая, и при этом нужно незамедлительно провести вентиляцию легких.
• Если дыхание отсутствует, ребенка по Апгар оценивают в 0 баллов и начинают реанимировать. Сначала пытаются запустить работу легких с помощью кислородного мешка, если же нет результатов, тогда новорожденного перевозят в реанимацию и подключают к аппарату искусственного дыхания.

Ребенок может дышать по-разному. У него еще не развиты легкие и для полноценного дыхания нужно время. Здоровый малыш должен делать в среднем около 42 вдохов.

Оценка сердцебиения

Существует несколько методов, по которым оценивается частота сердечных сокращений у новорожденного, которыми пользуются педиатры:

• выслушивание;
• прощупывание впадины на груди;
• прощупывание пульса на артериях.

Врач проводит пальпацию в течение 6 секунд, а потом умножает показатель на 10, чтобы получить результат за минуту.

https://www.youtube.com/watch?v=ozwTOS0nWco

Метод 6 секунд актуален только в случае, когда у ребенка ровное и полное дыхание.

Оценка верхнего слоя эпидермиса

Если кожные покровы чрезмерно синие, это говорит о недостатке кислорода. В таком случае необходимо обеспечить малыша кислородной ингаляцией до полного восстановления естественного цвета кожи.

Когда кожа розовая или с небольшой синюшностью – это нормально. В таком случае ставят от 7 баллов по шкале Апгар и прикладывают младенца к груди матери, или кладут на грудь отцу, в случае оперативного вмешательства.

Вывод

В подведении итогов важно отметить, что шкала Апгар является одним из важнейших критериев, по которому оценивают врачи состояние ребенка на первых минутах его жизни. Это никак не отражается на дальнейшем развитии, физическом или умственном развитии. Это сугубо индивидуальный показатель, дающий понять реакцию новорожденного на внешнюю среду, вне материнской утробы.

Видео:Шкала АПГАР для Новорожденных. Оценка по Шкале Апгар.Скачать

Шкала Апгар таблица для новорожденных расшифровка баллов

Шкала Апгар для новорожденных – это система дляпервой оценки здоровья новорожденного ребенка.  Проводят такую оценку врачи в первые минутыжизни. Первая оценка по шкале Апгар выставляется на первой минуте послерождения. Вторая оценка выставляется через 5 минут.  В итоге, оценка по шкале Апгар состоит из двухчисел, которые выставляет врач при осмотре новорожденного.

Оценка по шкале Апгар позволяет врачу определить –нужна ли специальная медицинская помощь новорожденному.  Но кроме врача, маме также важно знать все осостоянии здоровья своего ребенка. В этой статье мы расскажем, как расшифроватьшкалу Апгар, что обозначают баллы шкалы для новорожденных.

Система оценки состояния новорожденногопредставляет собой таблицу, в которую внесены пять основных критериев состоянияздоровья с оцениванием каждого от 0 до 2 баллов. Сумма баллов по шкале Апгарможет колебаться от 0 до 10 баллов. Давайте рассмотрим основные критерии шкалыАпгар.

Критерии шкалы Апгар

Основные критерии состояния и функционирования организма ребенка, по которымвыставляются баллы:

1. Работа сердца (ЧСС) –подсчитывают частоту сердечных сокращений за минуту. У новорожденныхсердце работает интенсивнее, чем у взрослых, поэтому в идеале полученныйрезультат должен быть 120-140 ударов в минуту.
2. Дыхание –определяется наличие дыхания и его интенсивность. В норме новорожденныйделает 40-45 вдохов-выдохов в минуту, сопровождая пронзительным криком.  При нерегулярном и замедленном дыхании,высокие баллы (9,10 баллов) не ставят.
3. Мышечный тонус – оцениваетсяпо интенсивности двигательной активности новорожденного. Чем активнееноворожденный сучит ножками и ручками, тем больше балл по шкале Апгар.
4. Рефлексы новорожденного – оцениваетсяналичие безусловных рефлексов у новорожденного (сосательный, глотательный,хватательный и др.). Но главные рефлексы — это крик и вдох. Если ребенокгромко кричит, чихает откашливается – это хорошо! Если ребенокприсасывается к маминой груди и пальчики на ручках крепко сжаты в кулачки– это также очень хорошо! Есть и другие безусловные рефлексы, которыеоценивает врач (подробнее читайте ЗДЕСЬ)
5. Цвет кожи –оценивается цвет кожи ребенка, особое внимание ладошкам, ступням, губам ислизистой оболочке рта. При розовом цвете кожных покровов (от светлого докрасноватого) оценивается в 2 балла, если замечена синюшность кожи – 1,бледность кожи с синюшным оттенком – оценка 0.

Шкала Апгар: таблица

Оценивается каждыйкритерий, баллы суммируются.

Баллы по шкале Апгар

Шкалу оценки первичного состояния новорожденных разработала американка, врач-анестезиолог Вирджиния Апгар.  Шкала Апгар была введена в практику еще в 1952 году. С тех пор все новорожденные имеют свою личную оценку при рождении.

Естественно, чем больше баллов по шкале Апгар в сумме получил новорожденный, тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов. Как расшифровать баллы по шкале Апгар?

Расшифровка баллов по шкале Апгар

Как мы уже писали, оценка состояния ребенка пошкале Апгар проводится два раза: на первой и пятой минуте после рождения. Чащевсего вторая оценка бывает на 1-2 балла выше первой оценки.  Это происходит потому, что ребенок немногоосвоился, адаптировался к новым для себя условиям.

0 баллов пошкале Апгар

Если ребенку поставили 0 баллов, то ребенокродился мертвым.

1 балл, 2балла по шкале Апгар

При оценке 1-2 балла, состояние ребенка расцениваетсякак крайне тяжелое. Есть угроза жизни новорожденного.

3 балла пошкале Апгар

Состояние ребенка, оцененное через 5 минут в трибалла – это критическое состояние. Малышу требуется реанимация или другие мерысрочной медицинской помощи

4 балла пошкале Апгар

Если ребенку поставили при  рождении оценку 4 балла , то состояниеребенка расценивается как тяжелое. За новорожденным необходим постоянныйконтроль со стороны врачей.

5 баллов по Апгар

Пять баллов – это показатель ниже среднего. Засостоянием ребенка требуется наблюдение врача не менее 5-7 дней. Медицинскаяпомощь оказывается по ситуации осмотров.

6 баллов по Апгар

При показателях 6 и 7 баллов врачи проводятдополнительные  контрольные осмотрыкаждые 5 минут в течение 20 минут и смотрят динамику изменений. В такомсостоянии ребенку может понадобится помощь ребенку в любой момент (т.е. осмотрыпроводятся на 5-ой, 10-ой, 15-ой, 20-ой минуте жизни ребенка).

7 баллов поАпгар

На первой минуте показатель 7 по шкале Апгархарактеризуется как «без видимых патологий», но лучше 8, 9 или 10.

8 баллов по шкале Апгар

Если ребенку поставили 8 баллов даже на 5-ойминуте — это считается предельной нормой и ребенка передают матери.

9 баллов по шкале Апгар

Девять баллов при рождении — очень хорошийпоказатель. Вам не о чем беспокоиться, так как самочувствие ребенка отличное!

10 баллов пошкале Апгар

Показатель 10 баллов по Апгар на 1-ой минуте  встречается крайне редко. Десять баллов поАпгар на пятой минуте говорят, что здоровье у ребенка идеальное!

10/10 баллов — на практике не встречается.

Результаты по шкале Апгар

По данным таблицы можно сделать вывод:если ребенкуна первой минуте рождения поставили по шкале Апгар 7, 8, 9, 10 баллов, а на на пятойминуте – 8, 9, 10 баллов, то это хорошо. При показателях 7/8, 8/8, 8/9, 9/9,9/10 или 10/10 баллов волноваться не стоит, состояние здоровья в полномпорядке.

https://www.youtube.com/watch?v=0XsY4igjMGU

Результаты по шкале Апгар в 5/7, 6/7 и 7/7 баллов не являются показателем наличия у ребенка патологии. Такие баллы также не говорят о серьезных нарушениях или об инвалидности.

 Эти баллы говорят о наличие определенных проблем. Каких именно – об этом Вам расскажет врач. Кроме того баллы от 5 до 7 баллов требуют повышенного внимания к ребенку.

Скорее всего, понадобится дополнительное обследование вашего ребенка.

Но, у недоношенных детей оценка критериев ниже, чем у доношенных, поэтому суммарный бал 6 или 7 является для них неплохим результатом.

При оценке 5-6 баллов ребенок нуждается втщательном наблюдении со стороны врачей, зачастую требуются специальныелечебные мероприятия. После выписки ребенка направляют на осмотр кневропатологу.

При оценке менее 5 баллов состояние оценивается как тяжелое, возникает гипоксия. Чаще всего новорожденному требуется реанимация. Таких детей переводят в стационар и не выписывают до стойкого улучшения состояния до оценки 7 баллов по шкале Апгар.

Низкий итоговый результат (до 5 баллов) является поводом для беспокойства мамы и врачей. Но средняя оценка по шкале Апгар от 5 до 7 баллов не должна приводить к панике – просто такие дети нуждаются в дополнительном осмотре у невролога и других специалистов. Этот показатель важен лишь в роддоме и для участкового педиатра.

Понятно, что каждая мамочка хочет услышать об оценке 9 или 10 баллов по данной шкале. Однако не нужно тратить нервы, лучше займитесь уходом за своим малышом!
В будущем, эта оценка при правильном уходе на состояние здоровья ребенка никак не повлияет!

Видео:Оценка новорожденных по шкале Апгар.Скачать

Нюансы и особенности подсчета по Шкале Апгар

Шкала Апгар — система оперативной оценки состояния новорожденного ребенка.

В родильном доме доктор наряду с ростом и весом малыша прописывает показатели по шкале Апгар.

Для большинства матерей эти цифры ничего не значат, но имеют существенное значение для грудного ребенка, педиатра и патронажной медицинской сестры.

Что же такого важного кроется в этих числах? Давайте разберемся.

Описание методики

Шкала Апгар (APGAR) представляет собой таблицу, в которой указаны 5 жизненно важных показателей новорожденного:

1. A (appearance) — цвет кожи;
2. Р (puls) — частота сердцебиения (пульс);
3. G (grimace) — рефлекторная возбудимость малыша (гримасы, чиханье, кашель, крик);
4. A (activity) — мышечный тонус новорожденного (насколько активные движения);
5. R (respiration) — характер дыхания (наличие и интенсивность дыхания, сила крика).

Благодаря этим данным, медицинский персонал может оперативно установить необходимость экстренной медицинской помощи и дальнейшие условия прибывания младенца (в палате с мамой, в боксе или реанимации).

Справка! Создателем этого метода считается Вирджиния Апгар — американский врач-анестезиолог-неонатолог. В 1952 году, на 27 ежегодном конгрессе анестезиологов, почетный доктор представил данную систему и получил одобрение медицинского сообщества.

Метод оказался простым, удобным и понятным, поэтому быстро стал популярен в акушерской практике. В наши дни шкалой пользуются сотни и тысячи врачей в разных уголках мира, в том числе и в России.

Наша отечественная медицина стала применять шкалу Апгар еще в советское время.

Как подсчитываются баллы? Показатели и оценка состояния новорожденного

Каждый показатель по шкале Апгар оценивается в баллах от 0 до 2.

При этом, 0 баллов является показателем полного отсутствия признака,

1 балл — малыш родился со слабой выраженностью, а 2 означает яркое проявление признака.

https://www.youtube.com/watch?v=dXt3B2OtojQ

Баллы складываются и результат составляет сумму от 0 до 10.

Подробно рассмотрим каждый показатель по шкале Апгар.

Частота дыхания

• Согласно среднестатическим данным, новорожденный совершает около 40-50 дыхательных движений в минуту, т.е. малыш делает вдох-выдох примерно каждую 1,2 секунду. Кроме того, крошечный человечек громко и звучно заявляет миру о своем появлении, издавая звонкий крик.

  В этой ситуации малыш получит максимальные 2 балла.

• Если же крик младенца напоминает слабый и поверхностный стон, а дыхание замедлено или нерегулярное, то такой карапуз будет оценен врачом в 1 балл.
• Отсутствие дыхания и крика равняется 0.

Частота биения сердца

• При оценки этого показателя педиатр слушает сердцебиение новорожденного.

  У крохи сердечко бьется до 140 ударов в минуту, поэтому пульс больше 100 ударов считается нормой и оценивается в 2 балла.

• Биение сердца меньше 100 — 1 балл.
• Единичные удары или полное отсутствие пульса — 0 баллов.

Мышечный тонус

• У всех новорожденных детей повышен тонус мышц, именно из-за него, после рождения, младенцы находятся в позе, напоминающую эмбриона: подбородок наклонен к груди, ручки согнуты в локтях, а ноги поджаты и согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Ладони сжаты в кулачки. Движения малыша избыточны и несколько хаотичны.

  В норме он совершает короткие, но частые взмахи ручками и подергивает ножками. В этом случае, малютка получает 2 балла.

• Если же движения редкие, вялые, а руки и ноги согнуты слегка, то будет 1 балл.

Обратите внимание! Стоит отметить, что слабый мышечный тонус не является показателем какого-то тяжелого заболевания, показатель может прийти в норму, в кратчайшие сроки.

• Слабовыраженные движения или полное их отсутствие равняется 0.

Рефлексы

• Еще один важный показатель жизнеспособности новорожденного. Рефлексы “заставляют” малыша сделать первый крик и вдох, а в дальнейшем позволяют младенцу насыщаться молоком матери (сосательный рефлекс).

  Если врожденные рефлексы проявляются в полной мере, педиатр поставит высший балл — 2.

• Если рефлекторные возбудимости проявляются неуверенно, слабо или же единично, то грудничок получит 1 балл.

• А при полном отсутствие рефлексов — 0 баллов.

Цвет кожи

• Кожный покров младенца колеблется от бледно-розового до ярко-розового, это считается нормой. Малыши с таким румянцам получат 2 балла.

  У новорожденного с другим цветом кожи (например, негроидной или монголоидной расы) осматриваются белки глаз, губы, обследуется цвет слизистых оболочек полости рта, нижние поверхности ладоней, стоп и на основе полученных результатов выставляется балл.

• Если у малыша синюшность конечностей, лица или кожный покров ближе к красному цвету, то ставится 1 балл.
• Все тело равномерно синюшное или бледное, малютку ждет 0 баллов.

Что считать нормой?

Зная оцениваемые показатели, можно рассчитать баллы новорожденного и узнать его состояние. Остается только разобраться какое количество баллов считается нормой? И разнятся ли цифры при естественных родах, кесарево сечении и в случаи недоношенный детей?

Рождение при естественных родах

В Российской Федерации нормой считаются показатели в диапазоне от 7/7 до 10 баллов.

После кесарева

После кесарева (операции, при которой новорожденного извлекают через разрез на матке) нормой считается показатель 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Для недоношенных детей

Шкала для недоношенных детей варьируется от 6/7 до заветной 10.

Медицинское сообщество сходится во мнении, что при одинаковых условиях беременности, у новорожденных, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, оценка может быть чуть выше.

https://www.youtube.com/watch?v=fdoH8wlQXQw

Это связанно с тем, что им не пришлось пережить стресс, связанный с прохождением через родовые пути.

Однако, существенного разрыва между показателями у младенцев, родившихся естественным путем и через кесарево не отмечается.

Норма же для недозрелых новорожденных, как видно из цифр, чуть ниже, чем для доношенных младенцев. В этом случаи 6/7 — допустимый результат.

Ребенок, конечно, нуждается в постоянном наблюдении и уходе, но его жизни и здоровью ничего не угрожает. Хотя, за рубежом, для недоношенных младенцев нормой считаются и цифры 6/6 и даже 5/6.

Европейские медики более лояльно относятся к показателям по шкале Апгар.

Важно! Осложнения в процессе рождения, например затяжные или преждевременные роды, предлежание, возникновение острой гипоксии или асфиксии у плода могут отрицательно повлиять на показатели.

Расшифровка в таблице. Что означают следующие баллы?

Справка! Дети не набравшие максимальный балл проверяются повторно, через 5 минут после рождения. В их картах записано 2 цифры, через слеш (косую черту), например ¾, 5/6 или 7/7.

Если вторая оценка выше первой (например 4/5), то наблюдается положительная динамика, если же цифры одинаковы (3/3), то состояния младенца без изменения.

Стоит сказать, что эти цифры обычно встречаются в картах недоношенных деток.

У таких малышей могут быть не окрепшие легкие, плохо развитые рефлексы или экстремально низкий вес, их организм не окреп и не был готов к столь стрессовой ситуации.

Внимание! Новорожденные с цифрами 3-4 нуждаются в пристальном медицинском наблюдение, не только в первые дни жизни, но и в последующие недели после рождения (чаще всего 1-2 недели, в редких случаях патронаж продлевается еще на 1 неделю). В этот период времени оценивается физическое состояние новорожденного, проводится ряд анализов и процедур.

Многие врачи отмечают, что спустя 5 минут сердцебиение крохи учащается, дыхание нормализуется, а кожа приобретает нормальный цвет. Дети становятся активнее.

Рефлексы и реакции на раздражители улучшаются. Но, несмотря на прогресс, таким грудничкам постоянно необходима медицинская помощь и, особенно в первые сутки, пристальное внимание.

В дальнейшем, такому грудничку необходимо комплексное, детальное обследование и тщательное наблюдение узких специалистов (невролог, хирург и т.д.) в динамике, поскольку велика вероятность осложнений.

Последствия низких показателей

Низкие показатели свидетельствуют о существенном отклонении от нормы и плохой адаптации малыша к внешней среде.

Такие цифры могли спровоцировать:

• асфиксия (удушье);
• острая или хроническая гипоксия (недостаток кислорода);
• недоношенность (малыш, родившейся раньше 37 недели беременности, с массой тела менее 2,5 кг.);
• последствие родовой травмы (повреждение мягких тканей, костной системы или внутренних органов);
• внутриутробной инфекции (патологические процессы и заболевания, обусловленные инфицированием плода);
• несовместимости материнской крови и плода (резус-конфликт).

Медики утверждают, что сильный вред младенцу наносит кислородное голодание, т.е. асфиксия и гипоксия. В этом случае новорожденные синюшные, их крик напоминает стон. В крайне тяжелых случаях крик вообще отсутствует. Грудничок вялый или же без движения.

В чем опасность? Продолжительное отсутствие необходимого количества кислорода может стать причиной нарушения развития малыша в будущем, спровоцировать неврологические заболевания:

• синдром повышенной рефлекторной и нервной возбудимости;
• судорожный синдром;
• эпилепсия;
• гидроцефалия (водянка головного мозга).

Малыш будет плаксивым и беспокойным. Возможно отсутствие аппетита, заторможенность или наоборот излишняя возбудимость.

Подобные нарушения требуют наблюдения у узких специалистов и своевременное принятие мер, например медикаментозное лечение.

Родовая травма может спровоцировать:

• детский церебральный паралич (ДЦП);
• вегетососудистая дистония (ВСД);
• гипертонию;
• нарушение моторики.

Малыши с такими нарушениями, как и в предыдущем случае, беспокойны и плаксивы. Им необходим грамотный уход и квалифицированная медицинская помощь.

Последствия внутриутробной инфекции достаточно непредсказуемы. Возможны проблемы со слухом, различные заболевания внутренних органов, к сожалению, возможно мертворождение. Здесь, также, не обойтись без специалистов.

Также рекомендуем посмотреть дополнительное видео по данной теме:

Каждая ситуация индивидуальна, многое зависит от оснащения медицинского учреждения, квалификации персонала, готовности родителей к сложностям и их способности организовать правильный уход. Немаловажно и соблюдение всех, без исключения, рекомендаций педиатров.

При таких условиях даже самый страшный диагноз может быть всего лишь графой в медицинской карте. К тому же, современная педиатрия, неонатология, акушерство развиваются в интенсивной прогрессии, а следовательно, у врачей появляются все новые и новые способы организации квалифицированной помощи матери и ребенку.

Стоит еще раз повторить, что шкала Апгар — это субъективная система оценки жизнеспособности младенца, которая нужна врачам, чтобы незамедлительно помочь и улучшить состояние малыша в конкретный момент — в первые минуты его жизни.

Эти цифры не используются для прогнозов, не отражают полной картины здоровья ребенка. Не могут служить ориентиром детского развития, поэтому родителям с низкими показателями не стоит отчаиваться. Все в Ваших руках.

🌟 Видео

Шкала апгарСкачать

Шкала Апгар. Расшифровка шкалы Апгар.Скачать

ОЦЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР | Система оценки состояния новорожденногоСкачать

ШКАЛА АПГАРСкачать

Шкала Апгар: что это такое?Скачать

Шкала Апгар. Что это за шкала?Скачать

"Шкала измерений детей - АПГАР" #сэмонелла #анимация #авызналиэто #измерения #детиСкачать

Как оценивается состояние новорожденного? Что значат баллы АПГАР?Скачать

Шкала Апгар — система быстрой оценки состояния новорождённогоСкачать

Шкала апгар для новорожденных — баллы при рождении, таблицаСкачать

Шкала Апгар за 1,5 минуты! Краткое объяснение. #шкалаапгар #новорожденныедети #акушерство #педиатрияСкачать

Шкала Апгар. Оценка новорожденных по шкале Апгар. Критерии оценки.Скачать

Шкала Апгар. Что это такое?Скачать

ШКАЛА АПГАРСкачать

Шкала Апгар. Первые анализы.Скачать

ЧТО ТАКОЕ ШКАЛА АПГАР? Часть 3Скачать