Психотическая депрессия

Современная терапия депрессий носит патогенетически ориентированный характер. Мишенями методов лечения являются следующие компоненты патогенеза.

Нейрохимические нарушения отмечаются во многих нейрохимических системах. В психофармакотерапии анализируется значение дефицита в синаптической щели основных нейромедиаторов: норадреналина, серотонина и дофамина. Коррекция этих нарушений достигается назначением антидепрессантов как основного метода лечения депрессий.

Изменения чувствительности дофаминергических и серотонинергических рецепторов лежат в основе патогенеза психотической симптоматики в структуре депрессивного эпизода. Эти нарушения являются одной из фармакодинамических мишеней антипсихотиков.

Значимыми являются нарушения ГАМКергической системы в патогенезе тревожно­фобических, диссомнических и вегетативных расстройств. Механизм действия нормотимиков­антиконвульсантов и анксиолитиков включает влияние на эти структуры.

Нейродинамические нарушения тесно коррелируют с функциональными расстройствами нейрохимических систем и носят многокомпонентный характер.

В первую очередь следует отметить сложные нарушения диэнцефально­коркового взаимодействия. Действие на эти нарушения оказывают методы рефлексотерапии, краниоцеребральная гипо­термия, электроконвульсивная терапия.

С ними связаны характерные для депрессий различной клинической структуры нарушения межполушарно­диэнцефального взаимодействия. При этом сдвиг градиента межполушарного взаимодействия в сторону активации структур правого полушария и диэнцефальных отделов коррелирует с аффектами тоски, апатии, психомоторной заторможенностью.

Активация левополушарных образований сочетается с аффектом тревоги и психомоторным возбуждением.

Влияние на индивидуальный профиль межполушарно­диэнцефального взаимодействия оказывают методы латеральной терапии, парнополяризационная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, унилатеральная электроконвульсивная терапия.

Психотическая депрессия: причины, симптомы, лечение

Психотическая депрессия — аффективное расстройство, при котором помимо типичных депрессивных симптомов наблюдаются психотические признаки, такие как галлюцинации, бредовые идеи и т. д.

Причины развития

Данная патология — одно из проявлений эндогенной депрессии, имеющей наследственную природу и развивающейся вследствие нарушений биохимических процессов в организме.

Понятие резистентности и классификация резистентных состояний при тяжелых депрессиях

Под резистентностью депрессий понимается отсутствие достаточного эффекта от психофармакологической терапии. Эти явления имели место не менее чем у 40 % больных с такими состояниями.

В синопсисе по психиатрии США резистентность понимается как отсутствие эффекта или недостаточный эффект при применении двух анти­депрессантов различных фармакологических групп в течение 6–8 недель в среднетерапевтических или максимальных дозах.

Первичная резистентность определяется как недостаточная эффективность психофармакологической терапии.

Мы говорим об абсолютной резистентности при невозможности достижения эффекта при применении индивидуально адекватной психофармакологической терапии, включая противорезистентные мероприятия.

При относительной резистентности рутинная психофармакологическая терапия не позволяет получить достаточный эффект, однако положительный результат дают специальные противорезистентные мероприятия.

Позитивная резистентность определяется как отсутствие достаточного терапевтического эффекта.

При негативной резистентности отмечаются побочные явления или осложнения до достижения терапевтически эффективной дозы.

Вторичная резистентность характеризуется исчезновением терапевтического результата при продолжении ранее эффективного лечения. Типичным примером является снижение чувствительности к препарату с формированием резистентности и увеличением минимально эффективной дозы при неоправданно длительном применении стабильной рецептуры (что наиболее характерно для трициклических антидепрессантов).

Отдельным феноменом является псевдо­резистентность, когда отсутствие результата лечения связано с ошибочной диагностикой, неправильным выбором препарата или назначением недостаточных доз.

Общие закономерности развития эпизода тяжелой депрессии

В условиях современного биологического и терапевтического патоморфоза эндогенных психозов наряду с острым развитием тяжелых депрессий все чаще отмечается более длительное подострое становление гипопсихотического и психотического уровня симптоматики.

https://www.youtube.com/watch?v=5IIvhYpEeaM

К неблагоприятным вариантам тяжелых депрессий относится «двойная» депрессия, когда на фоне дистимии ­(угнетенное настроение в течение двух лет и более) развивается тяжелый депрессивный эпизод. Такие состояния носят затяжной характер и плохо поддаются лечению.

Длительность депрессии в рамках эндогенного психотического эпизода составляет до года.

Манифестацией терапевтического патоморфоза эндогенных психозов является трансформация психотической и гипо­психотической депрессии в расстройства, соответствующие рубрикам умеренного, а затем легкого депрессивных эпизодов.

При этом симптоматика витальных нарушений и депрессивных расстройств самосознания трансформируется в коморбидные неглубокой депрессии соматоформные, конверсионные, тревожно­фобические, обсессивно­компульсивные и деперсонализационно­дереализационные симптомокомплексы.

Снижение тяжести депрессивной симптоматики закономерно сопровождается ее хронификацией с повышением длительности депрессии от трех до пяти лет (в рамках положительных и отрицательных сторон терапевтического патоморфоза).

Операциональная диагностика тяжелого депрессивного эпизода

Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 10­го пересмотра (ICD­10) определяет депрессивный эпизод как состояние, когда больной страдает от сниженного настроения, утраты интересов и удовольствия, уменьшения энергичности, что ведет к повышенной утомляемости и сниженной активности, даже при незначительном усилии.

а) сниженная способность к сосредоточению внимания;б) снижение самооценки и чувства уверенности в себе;в) идеи виновности и самоуничижения;г) мрачное и пессимистическое видение будущего;д) идеи или действия по самоповреждению или суициду;е) нарушенный сон;ж) сниженный аппетит.

Исследовательские диагностические критерии ICD­10 выделяют три группы критериев операциональной диагностики депрессивного эпизода.

1) депрессивное настроение больного большую часть времени суток ежедневно;2) отчетливое снижение интереса к прежде приятной деятельности;3) снижение энергии или повышенная утомляемость.

1) снижение самооценки и потерю уверенности в себе;2) беспричинное порицание себя и чрезмерное чувство вины;3) повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве;4) ухудшение способности обдумывать или концентрироваться, нерешительность и колебания;5) изменение уровня психомоторной активности, заторможенность или ажитация;6) нарушение сна;7) повышение или снижение аппетита и массы тела.

Видео:Депрессия: психотическая vs непсихотическаяСкачать

Что такое психотическая депрессия, и чем она опасна

Для классической депрессии характерны плохое настроение, пониженная активность, проблемы со сном и аппетитом, а вот психоз как бы отключает человека от реальности. Чаще всего это происходит по вине галлюцинаций. Помимо них среди самых распространенных симптомов психоза выделяют паранойю и ложные представления об окружающей реальности.

Специалисты сходятся во мнении, что именно такая депрессия – самый тяжелый подтип депрессивного расстройства. Это состояние очень сложно диагностировать, поскольку симптомы перекликаются с другими психическими расстройствами.

В то же время депрессия с психозом – довольно опасное состояние, которое требует своевременной медицинской помощи. В таком состоянии у человека серьезно повышаются склонности к суициду.

Состояние лечится, прежде всего, приемом антидепрессантов и применением электросудорожной терапии. Эта методика особенно эффективна, когда препараты не облегчают течение болезни.

Подошвенный фасциит проявляет себя болью в пятке и трудностями при ходьбе. По статистике, сразу 10% людей страдают от этой патологии на протяжении всей жизни.

Подошвенная фасция призвана поддерживать свод стопы во время ходьбы, бега или стояния. Но если на нее оказывается слишком сильное давление, это может привести к травмам и повреждениям. Выделяют сразу несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития этой патологии у человека:

• Возраст от 40 до 60 лет
• Частый бег
• Плоскостопие или высокий свод стопы
• Ожирение или лишний вес
• Артрит
• Долгое стояние на одном месте
• Ношение обуви на высоком каблуке.
• Беременность

Последние два фактора касаются исключительно женщин, поэтому подобная болезнь возникает у них чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Подошвенная фасция тянется от пальцев ног до нижней пятки через всю подошву, поэтому наиболее распространенным симптомом является боль в области пятки, которая появляется постепенно. Боль усиливается после тренировок, длительного стояния или сидения. Также симптомом может выступать появление пяточных шпор.

Лечение дома

Уменьшить боль при фаисциите помогут отдых, прикладывание холода к пятке, тугая повязка, растяжка и упражнения, которые застрагивают мышцы стопы.

https://www.youtube.com/watch?v=c4YEoZJ_8kY

Купировать боль с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и массажа. Как правило, после двух недель отдыха и правильных лечебных мероприятий человек уже может вернуться к обычному образу жизни.

Образ жизни

Полностью восстановить ногу и избежать развития следующих приступов поможет изменение образа жизни. Важно носить правильную обувь (уменьшающую давление на фасции), выбирать менее травматичные виды спорта, бегать по мягкой поверхности (трава). Полезно будет заниматься плаванием и йогой. Также давление на мышцы ног помогает уменьшить поддержание нормальной массы тела.

Лечение

Самое эффективное лечение фаисциита – это отдых, но если он не помогает, врач порекомендует другие методы.

Например, ношение отреза (устройство, помогающее при проблемах с опорно-двигательным аппаратом), сон с ночной шиной (поможет удерживать ногу в согнутом положении) и посещение лечебной физкультуры.

Также может быть назначен прием или инъекции противовоспалительных препаратов и ударно-волновая терапия. Если перечисленные методы не помогают рекомендуется операция.

Важно: вы должны обязательно обратиться к врачу, если боль в пятке усиливается при сгибании или надавливании или ограничивает вашу амплитуду движений.

Подобные доброкачественные образования встречаются довольно часто. Чаще всего они возникают на коже, но встречаются даже липомы молочных желез, спинного и головного мозга. По статистике, такие новообразования встречаются у одного человека из 100, причем с одинаковой вероятностью у представителей обоих полов.

Чаще всего липома – это мягкое наощупь образование округой формы, наполненное изнутри жиром (пациенты часто называют их жировиками).

Липомы безопасны, поскольку относятся к доброкачественным опухолям, формирующимся в подкожной клетчатке. То есть липома может появиться абсолютно в любом месте тела, где присутствуют жировые клетки.

Множественные жировики встречаются довольно редко, обычно у пациента обнаруживают не более двух образований.

Липома внешне напоминает мягкий «шарик», который можно сжать пальцами и «перекатывать» под кожей. Ее размер может быть разным, от горошины до шарика несколько сантиметров в диаметре.

Причины

Чаще всего жировики развиваются у людей от 40 до 60 лет, точные причины медикам неизвестны, но из наиболее вероятных выделяют следующие: синдром Коудена, синдром Гарднера, синдром Маделунга  (это довольно редкие генетические болезни). Очевидно, что патология имеет генетическую предрасположенность, поскольку она часто встречается у членов одной семьи. Также вероятность развития липом повышается в случае ожирения.

Классификация

Липомы классифицируют в зависимости от места их расположения на теле.

Механизм возникновения

Образование липомы начинается с роста одной клетки, которая активизируется и начинает делиться намного быстрее расположенных рядом тканей. При сильном увеличении липома напоминает скопление маленьких жировых узелков (адипоцитов), которые разделены между собой небольшими перегородками.

Липома молочной железы

Чаще всего образуется у женщин в периоде менопаузы, обычно не превышает 1 см в диаметре. Главные признаки такого образования: мягкость, безболезненность при прощупывании, возможность «перекатывания» под кожей.

Часто липомы обнаруживают случайно на УЗИ или маммографии, поскольку они находятся в толще самой молочной железы. Важно: липома никак не увеличивает риски рака и крайне редко перерождается в злокачественную опухоль.

Липома головного или спинного мозга

Эти липомы также обнаруживаются случайно в процессе проведения МРТ или КТ. Образования могут располагаться в любой области мозга. Поскольку липома не имеет четких признаков и никак себя не проявляет, ее присутствие часто сочетается с какими-либо пороками, но при этом хирургическое вмешательство не требуется.

Липомы у детей

У детей жировики возникают довольно редко. В 35% случаев образование обнаруживают в позвоночнике, причем чаще у девочек. Липомы спинного мозга подразделяются в зависимости от месторасположения.

Липомы у взрослых

Помимо описанных выше вариантов у взрослых встречаются эпидуральный липоматоз и ангиомиолипома.

https://www.youtube.com/watch?v=qSY3WmkRdVY

Эпидуральный липоматоз развивается на фоне чрезмерной продукции жира в эпидуральном пространстве.

Ангиомиолипома вырастает из чрезмерно разросшихся сосудов и жировых клеток. Чаще такие образования обнаруживают в позвоночнике (грудном или поясничном отделах). Подобные липомы имеют вполне конкретные признаки – боль в спине. Также этот тип образований часто ввырастает в почках.

Диагностика

Подкожную липому обнаруживают при обычном осмотре при помощи прощупывания. Липомы, находящиеся внутри тела, обычно находят в процессе проведения УЗИ, МРТ, КТ или рентгеновского снимка.

В спорных ситуациях назначается биопсия новообразования.

Изменение показаний к применению на этапе тестирования

Самый яркий пример здесь – виагра.

Первоначально планировалось, что этот препарат будет использоваться для лечения коронарных сосудов, но в процессе испытаний выяснилось, что он воздействует на кровенаполнение пещеристых тел полового члена.

Поэтому на регистрацию этот препарат подавался уже именно как лечащий эректильную дисфункцию. К слову, с середины 2000-х годов этот препарат кардиологи все же стали назначать для терапии легочной гипертензии.

Изменение показаний в процессе использования

Такая ситуация произошла с противовирусным препаратом амантадином, он был назначен пациентке с болезнью Паркинсона для лечения гриппа, но в процессе она обнаружила, что у нее заметно снизился дрожательный паралич.

Она рассказала об этом врачу, чем положила начало обобщению результатов и сбору новой статистики. Стало известно, что препарат способен имитировать действие дофамина, выработка которого нарушается у пациентов с болезнью Паркинсона.

Первое время препарат использовался именно на правах «офф-лейбл».

К слову, большая часть лекарств, используемых по этой схеме, являются как раз психотропными препаратами. Так случается, поскольку точный механизм развития той или иной болезни, разобранный до генов и молекул, до сих пор не описан. Поэтому многие клинические исследования как раз и стартуют с нечаянного обнаружения у знакомого препарата новых свойств.

Показания изменились, потому что появились новые данные о препарате

Здесь последовательность обратная и чаще всего она работает в отношении противораковых препаратов. Например, ученые из Сингапура выяснили, что от 7 до 31% лекарств применяются за рамками принятых стандартов и рекомендаций.

Такое часто случается после выхода публикации, где описаны механизмы развития опухолей, и оказывается, что с ними может успешно бороться лекарство, которое до этого применялось только в другой области.

Не так давно стало известно, что препарат омепразол, призванный бороться с повышенной кислотностью в желудке, способен приостанавливать рост раковых клеток при опухолях поджелудочной железы.

Бывает и так, что сочетание нескольких препаратов приводит к появлению у них совершенно нового эффекта. Так банальный парацетамол способен серьезно усиливать действие одного из противораковых препаратов.

Иногда медики используют препараты «офф-лейбл» в сугубо исследовательских целях, и это отдельная область экспериментальной медицины. Например, противогрибковым препаратом дополняют схему лечения рака простаты и применяют в экспериментах по изучению реакций организма на стресс.

А как на такие эксперименты смотрит закон? Чаще всего он остается в стороне, поскольку подобные назначения полностью ложатся на совесть врача.

К слову, в соседней России уже разрабатывается закон об «офф-лейбл» назначениях, но пока он официально так и не опубликован.

Для сравнения: в США врачи не имеют права на подобные «эксперименты», поскольку находятся под неусыпным контролем страховых организаций и FDA, а вот в Великобритании врач имеет законное право на «офф-лейбл» назначение при наличии у него достаточных оснований.

Если же вы сами столкнулись с подобной ситуацией, то обязательно спросите своего врача, как лекарство от насморка поможет вам вылечить запор, а при возникновении сомнений в его ответе – проконсультируйтесь с еще одним специалистом. Вполне возможно, что вас действительно лечит квалифицированный и современный специалист, в таком каждый назначенный им препарат действительно пойдет на пользу.

Видео:Тяжелая депрессия: ✅ лечение, симптомы и признакиСкачать

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия — так называют острое расстройство психики, оно характеризуется депрессивными тенденциями, наблюдаются признаки психоза. Также симптомы психотического расстройства проявляются в виде галлюцинаций, бредовых идей, запутанности сознания, изменении восприятия и депрессивных тенденций.

Человек, страдающий психотической депрессией, теряет способность четко и ясно мыслить, воспринимать реальный мир и свои поступки такими, какие они есть. Больной может слышать вербальные галлюцинации в виде одного или же нескольких , избавиться от которых очень сложно. Возникают и зрительные галлюцинации в виде силуэтов людей и животных.

Бредовые и странные идеи постоянно сопровождают человека, разрушая его изнутри. У него может возникнуть чувство, будто все происходящее является инсценированными событиями (больной считает, что все происходящее устроено специально, с какой либо целью).

Общение с такой личностью становится невозможным, ведь его речь не имеет никакой логики и последовательности, поэтому больные большую часть времени проводят в одиночестве.

https://www.youtube.com/watch?v=WA4XTM-kztM

Психотическая депрессия отличается от других депрессивных расстройств тем, что человек осознает нелогичность своих мыслей и желаний, понимает, что болен, и нуждается в помощи. Больной осознает неестественность и алогичность своих ощущений и мыслей.

Особа в период болезни чувствует себя ущербно и старается скрыть от окружающих свои идеи, желания. Игнорирование и скрывание своих мыслей и чувств усложняет диагностику болезни, что является главным фактором выздоровления и облегчения состояния больного.

В клинической картине данного расстройства находятся психологические составляющие, которые чаще всего выступают не основными, а дополнительными компонентами. Например, у больного может проявляться либо галлюцинации, либо бредовые и навязчивые идеи.

Риск этого заболевания в том, что со временем психотическая депрессия способна перерасти в биполярное расстройство, которое вылечить намного сложнее. Биполярное расстройство характеризируется не только резкой сменой настроения, но и нередко вызывает у больного желание покончить с собой или причинить себе вред.

Необходимо научиться отличать данное расстройство от шизофрении, так как эти два заболевания имеют схожую симптоматику.

Психотическая депрессия проявляется в виде подавленного, угнетенного настроения, дезориентации человека, ощущения неполноценности и галлюцинаций, которые воспринимаются больным как нереальные видения (человек четко осознает, что увиденное или услышанное им является выдумкой и не воспринимает это как реальные события).

Психотическая депрессия: причины

Основной причиной возникновения психопатической депрессии является наследственная предрасположенность: исследования ученых показали, что у 80% больных имелись родственники, которые тоже страдали этим недугом, или же похожего рода депрессивными расстройствами.

Биологическая версия заболевания заключается в нарушении деятельности мозга, которое появилось в результате недостатка химических веществ, отвечающих за эмоциональный фон человека.

Еще одной причиной заболевания является наличие определенных черт характера у человека. Например, психастенический тип личности, который характеризуется склонностью к рефлексии, самоанализу и повышенной тревожности.

Такие личности находятся в группе риска, ведь помимо нерешительности и чувства неполноценности, у них замечается пониженная адаптация к жизни и различным жизненным обстоятельствам. Такие люди сомневаются в своих поступках, недовольны собой, пассивны и легко внушаемы.

Наблюдается повышенная ранимость, слабовольность и склонность к меланхолии. Со временем могут проявляться навязчивые действия, невротические тики и пугливость.

Психотическая депрессия может возникнуть у людей, употребляющих стероиды. Также причиной заболевания может быть и наличие раковых образований, или же хронических болей.

Физическое насилие, сильный эмоциональный всплеск, потеря близкого человека – все это могло стать причиной депрессивного расстройства у больного. Также не лечение длительных депрессий и состояния апатии вместе с наследственной предрасположенностью могло перерасти в более серьезное психическое заболевание.

Важным фактором протекания болезни является и время года: зачастую, депрессия у больных возникает в осенний или весенний периоды.

Психотическая депрессия: симптомы

Симптомы данного расстройства могут быть как сугубо депрессивными, так и иметь психотические составляющие.

К депрессивным составляющим относятся:

1. Чувство подавленности и ущербности. Это является одним из основных проявлений заболевания. Зачастую, больной чувствует себя ничтожным и виноватым, без особой на то причины. Поэтому человек начинает заниматься самобичеванием.
2. Беспомощность. У больного возникает чувство незащищенности перед окружающим его миром.
3. Усталость и отсутствие жизненной энергии. Сюда входит не только физическая истощенность, но и усталость от своей жизни и себя.
4. Плохая концентрация внимания, спутанность сознания.
5. Нарушение режима сна. Человек может спать днем и находиться в режиме бодрствования ночью. Наблюдаются проблемы с засыпанием и беспокойный сон.
6. Повышенная тревожность. Больной ощущает преследующие чувство тревоги, которая возникает без особых на то причин.
7. Резкая потеря или набор массы тела, нарушение аппетита.
8. Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Психотическими проявлениями являются:

1. Галлюцинации. Сюда входят как зрительные галлюцинации, направленные наружу, так и псевдогаллюцинации деструктивного характера, которые направлены вовнутрь (голос или голоса в голове, которые заставляют делать необдуманные поступки).
2. Бредовые мысли, идеи, желания, которые овладевают человеком и не соответствуют действительности.
3. Заторможенность действий и мыслительных процессов, ступор.
4. Ажитация – повышенное эмоциональное возбуждение и двигательное беспокойство, которое чаще всего сочетается с иррациональной физической тревогой.
5. Онейроидный синдром (псевдогаллюцинации и фантастические переживания, которые переплетаются с реальностью).
6. Деперсонализация (искаженное восприятие себя и своих поступков, отчуждение некоторых индивидуальных психических процессов).
7. Дереализация (ощущение нереальности окружающего мира). Человеку кажется, будто окружающий мир ненастоящий, поэтому он не может адекватно оценивать события и свои поступки.
8. Иногда наблюдается анозогнозия (пониженная критическая оценка заболевания у больного).

Помимо этих симптомов, у человека наблюдаются навязчивые мысли и рассуждения о смерти. В итоге, может появиться даже суицидальные наклонности и непреодолимое желание навредить себе.

Многие больные не могут избавиться от мыслей о своей виновности в чем-то, что приводит к самодеструкции и чувству собственной ущербности, ненужности в этой жизни.

Психотическое расстройство имеет нечто общее с биполярным расстройством: у больных, страдающих каким либо из этих недугов, часто меняется эмоциональный фон и может проявляться суицидальная тенденция.

Психотическая депрессия: лечение

Лечение данного заболевания является комплексным и включает в себя прием антидепрессантов, нейролептиков и других антипсихотических препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=MuTlqLQpQwI

Длительный прием медикаментов способен устранить основные симптомы болезни, предотвратить рецидивы. При выборе препаратов специалисты учитывают не только особенности течения болезни, но и степень выражения симптомов.

На начальных этапах развития болезни можно ограничиться приемом антидепрессантов, но в случаях, когда проявляются суицидальные наклонности, больным назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

СИОЗС предназначены для устранения повышенной тревожности, панических атак, стрессовых расстройств и деперсонализации.

Психотические симптомы устраняют с помощью нейролептиков (препараты, предназначенные для устранения симптомов психоза: галлюцинаций, эмоционального перевозбуждения, бреда, также нейролептики стимулируют психическую активность). Если медикаментозное лечение не дает заметных результатов, то прибегают к терапии электрошоком.

Психотическая депрессия не проходит бесследно, поэтому есть высокая вероятность того, что данное заболевание повторится в будущем, поэтому для профилактики рецидивов необходимо принимать медикаменты длительное время и не прерывать курс.

Лечение данного расстройства должно проходить исключительно в условиях стационара, под наблюдением врача, так как у больного может быть ярко выражена суицидальная тенденция, спутанность сознания и искаженное восприятие.

Видео:ПСИХОТИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ с бредом и галлюцинациями. Симптомы и лечениеСкачать

Психотическая депрессия — Здоровье и Стиль Жизни Женщин

Психотическая депрессия является подтипом большой депрессии. Этот тип депрессии характеризуется сочетанием тяжелых симптомов депрессии с признаками психоза, такими как: галлюцинации, бредовые идеи, дезориентация, деперсонализация, дереализации и др.

Больного могут преследовать слуховые галлюцинации в виде отдельных слов или диалогов с участием одного или нескольких «». Возможно также появление зрительных галлюцинаций в виде образов животных, людей или неодушевленных предметов. При психотической депрессии возможно возникновение нелогичных странных бредовых идей.

Очень часто человека преследует ощущение инсцинировки происходящего. В отличии от истинного психоза, у человека, который страдает психотической депрессией, сохраняется критическое отношение к происходящему, в частности, к собственным действиям. Человек, часто испытывает стыд и старается скрыть от окружающих свои переживания и ощущения.

Игнорирование и маскировка симптомов значительно усложняет диагностику этого типа депрессии, ее дифференцирование от иных расстройств, что крайне важно для полного выздоровления.

В большинстве случаев женщины с психотической депрессией имеют некоторый разрыв с реальностью, женщины с психотической депрессией могут легко раздражаться жет легко сердятся без всякой видимой причины.

Поведение женщин с психотической депрессией также может быть очень специфическим — они с трудом говорят, могут спать весь день и бодрствовать всю ночь или отказываться от ритуалов ежедневной гигиены, смены одежды и т.д.

Психотическая депрессия — причины и факторы риска

Точная причина возникновения психотической депрессии пока не известна, но большинство ученых отмечают частое повышение артериального давления, связанное с повышением уровня кортизола, гормона надпочечников, у людей, страдающих психотической депрессией.

Хорошо известно, что различные виды стресса (психологический, физический или эмоциональный) всегда сопровождаются повышенным уровнем кортизола. Вот почему некоторые ученые предполагают прямую корреляцию между сильным стрессом и развитием психотической депрессии.

Было отмечено, что следующие факторы риска могут увеличить шансы на развитие психотической депрессии:

• Семейная история депрессии или психоза;
• Гормональные дисфункции (часто изменение уровней женских гормонов );
• Нарушение высвобождения нейротрансмиттеров в головном мозге;
• Эпизоды сильного стресса;
• Тяжелые физические травмы;
• Определённые личностные характеристики — самолюбование, эгоизм, мнительность, чрезмерные опасения, отсутствие чувства собственного достоинства, отсутствие эмпатии, повышенная импульсивность;
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Все вышеперечисленные факторы повышают вероятность развития психоза.

Психотическая депрессия — симптомы

Во время психотической депрессии женщины могут испытывать множество симптомов, но наиболее распространенными и типичными симптомами являются:

• Аномальные даже странное поведение (пассивное одиночество, постоянный пессимизм, социальная изоляция, ипохондрия, физическая неподвижность);
• Галлюцинации (слуховые или зрительные);
• Заблуждения (постоянное продолжающееся чувство никчемности, безнадежность, неспособность трезво оценивать события);
• Фобии (пароноидальная забота о здоровье, страх болезней);
• Разрыв с реальностью;
• Суицидальные мысли и / или суицидальные попытки.

Дополнительные симптомы психотической депрессии могут включать в себя следующее:

Психотическая депрессия

• Плохое настроение и раздражительность,• Усталость,• Апатия,• Бессонница,• Беспокойство,• Паранойя,• Запор ,

• Снижение интеллектуальных способностей

Психотическая депрессия — лечение

Обычно лечение психотической депрессии достаточно эффективно. В большинстве случаев, лечение психотической депрессии должно проводиться в лечебном учреждении. Основное лечение включает в себя комбинацию лекарственных средств ( в зависимости от степени тяжести, возраста, чувствительности).

В большинстве случаев рекомендуется сочетание антидепрессантов и антипсихотических препаратов.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) является быстрым и эффективным средством для лечения психотической депрессии.

Из — за тяжести психотических симптомов, электросудорожная терапия часто является методикой выбора.

Нелечёная психотическая депрессия может привести к очень серьезным психическим расстройствам, вот почему в случае психотической депрессии необходимом своевременное полноценное лечение.

Психотическая депрессия — прогноз

В большинстве случаев, лечение психотической депрессии является эффективным (если лечение начато своевременно и проведено адекватно). Восстановление после психотической депрессии может длиться в среднем 6-12 месяцев. Рецидивы симптомов депрессии отмечаются достаточно часто, в то время как рецидив психотических симптомов достаточно редкое явление.

Соответствующие ссылки из информации о женщинах / Google

Видео:психотическая депрессия;Скачать

Признаки и терапия депрессии с психотическими симптомам

Психотическая депрессия является острым психическим расстройством, при котором характерные признаки депрессивного состояния отмечаются одновременно с симптомами маниакального психоза. Для лечения необходимо обратиться к психиатру, самостоятельно избавиться от тяжелой болезни не получится.

Причины и факторы риска

Существует несколько причин развития заболевания.

Чаще всего патологию регистрируют у людей с наследственной предрасположенностью. В 80% случаев один или оба родителя больного тоже страдали данным расстройством, затяжными депрессиями или психопатологическими отклонениями.

Существует и биологическая теория возникновения проблемы. Специалисты предполагают, что нарушается работа головного мозга из-за недостаточного количества веществ, необходимых для регуляции эмоционального состояния.

https://www.youtube.com/watch?v=ao_Has7WVYs

Связь с психологической травмой чаще всего отсутствует. Но травмирующие ситуации могут становиться причиной ухудшения состояния, утяжеления симптоматики.

Симптомы психотической депрессии

В начале при депрессии с психотическими симптомами признаки выражены слабо, сходны с проявлениями шизофрении. По мере развития болезни симптомы становятся сильнее.

Характерны признаки депрессии: возникает апатия, пропадает интерес к окружающему миру, снижается потребность в общении и работоспособность, человек быстро устает, испытывает затруднения с концентрацией внимания, становится эмоционально холодным. Нередко возникают мысли о самоубийстве.

Родственникам следует помнить о возможности суицида: его совершают примерно 10-15% людей с данным диагнозом.

Отмечаются и психотические компоненты. Больной страдает галлюцинациями. Развиваются бредовые идеи. Характерны ипохондрический бред, уверенность в наличии тяжелой болезни, вылечить которую невозможно, при ее отсутствии.

Возможен бред физических недостатков: больной полагает, что какая-либо часть его тела уродлива, он обнаруживает большое количество внешних недостатков. Возможны ступор, полная обездвиженность.

Нередко у пациента наблюдается сильное возбуждение, сопровождающееся чувством тревоги, страхом, не имеющим причин.

Может отмечаться деперсонализация: человек отказывается от своей личности, говорит о себе в третьем лице, воспринимает себя искаженно. Чаще всего больные не способны критически относиться к своему состоянию, не осознают наличия нарушений.

Могут утрачивать ориентацию в пространстве и времени, испытывают фантастические переживания, ложные галлюцинации, при которых реальность сочетается с фантазиями.

Возникает ощущение нереальности, чуждости, которое нередко мучает больного, угнетает его.

Для данной биполярной формы характерно суточное изменение настроения: утяжеление депрессивных симптомов приходится на утро, вечером больной чувствует себя лучше. Кроме того, отмечается большая интенсивность симптоматики весной и осенью.

Методы терапии

При наличии суицидальных намерений требуется терапия в условиях психиатрической лечебницы.

Для лечения применяются медикаменты. Назначать их должен врач. Эффективными считаются антидепрессанты, помогают нейролептики (средства для коррекции настроения). Выбор антидепрессантов зависит от наблюдающихся проявлений.

При намерении совершить самоубийство, склонности к самообвинению, самобичеванию применяют лекарства из трициклической группы. Чаще всего используют Амитриптилин.

Могут использоваться и атипические средства данной группы: Сертралин, Флуоксетин.

Блокировать симптоматику психоза помогают нейролептики. Могут быть назначены Тиоридазин, Клопиксол. Эти средства нормализуют биохимические процессы в организме.

Если длительный прием лекарств не окажется достаточно эффективным, может быть назначена терапия электрошоком.

В качестве дополнительной методики применяется психотерапия. Однако она редко оказывается эффективной, поскольку больные не осознают наличия проблемы, часто идут на контакт неохотно.

Прогноз и профилактика

Поскольку расстройство относится к эндогенным патологиям, оно плохо поддается лечению. На восстановление потребуется от 6 месяцев до 1 года. Нередко возникают рецидивы депрессивных симптомов, психотические состояния повторно регистрируются редко. Вероятность повторного возникновения депрессивных эпизодов повышается, если лечение было начато поздно, несвоевременно.

Снизить вероятность повторного возникновения можно, если употреблять регулярно курсами назначенные врачом антидепрессанты. Важно проходить курс полностью, не прерывать его на середине.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, регулярно посещать психиатра или психотерапевта для профилактических сеансов. Помогает снизить риск развития патологии и умеренная физическая активность.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Видео:7 Признаков Глубокой Депрессии С Психотическими ЧертамиСкачать

Депрессии с психотическими симптомами

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2019

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2019

Получить бесплатный билет

• Версия для печати
• Скачать или отправить файл

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «15» сентября 2015 года

Протокол № 9

Название протокола: Депрессии с психотическими симптомами

Депрессии с психотическими симптомами — состояния патологически сниженного настроения, сочетающегося с психотическими симптомами (бред, галлюцинации и т.п.) [1,8].

Код протокола: 

Код МКБ-10:

F25.1  Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип.F25.2  Шизоаффективное расстройство, смешанный тип.F31.5  Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами.F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера.F32.3  Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами.F33.3  Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами. 

Сокращения, используемые в протоколе:

 
Дата разработки протокола: 2015 год. 

Категория пациентов:взрослые, дети, беременные.

Пользователи протокола:врачи-психиатры (детские психиатры, наркологи, психотерапевты)

 Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Шкала уровня доказательности:

Клиническая классификация: нет.

Диагностические критерии[1,8-10]: 

Жалобы и анамнез:

Жалобы: сниженное настроение, тоска, идеи самообвинения, агрессия, самоагрессиф.

Анамнез: сниженное настроение  и иные жалобы отмечается в течение не менее 2-х недель.

Клинические признаки:

Общие критерии депрессии:

·          депрессивное настроение до уровня, определяемого, как явно ненормальное для пациента, представленное почти ежедневно и захватывающее большую часть дня, которое в основном не зависит от ситуации и имеет продолжительность не менее двух недель;·          отчетливое снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для больного;·          снижение энергии и повышения утомляемости.

Не менее 5 симптомы из нижеследующих:

·          снижение уверенности и самооценки;·          беспричинное чувство самоосуждения или чрезмерное и неадекватное чувство вины;·          повторяющиеся мысли о смерти или суициде или суицидальное поведение;·          проявления и жалобы на уменьшение способности обдумывать или концентрироваться, такие как нерешительность или колебания;·          нарушение психомоторной активности с ажитацией или заторможенностью (субъективно или объективно);·          нарушение сна любого типа;·          изменение аппетита (повышение или понижение) с соответствующим изменением веса тела.

Должно присутствовать любое из следующих:

🎥 Видео

Отличие тяжелой тревожной ажитированной депрессии от психозаСкачать

Депрессия. Суицид. Лечение депрессивного психоза © Manic-depressive psychosis, SuicideСкачать

Психотическая депрессиияСкачать

Что дают современные знания для лечения психотических депрессий?Скачать

Депрессия – уничтожающая или исцеляющая?Скачать

ДЕПРЕССИЯ: Лечение психогенной депрессии / Психокоррекция и фармакотерапияСкачать

Депрессия ПсихотическаяСкачать

Психотическая, невротическая, сексуальная и суицидальная депрессии. Частые депрессииСкачать

Депрессия с бредом. Почему возникает и как лечить?Скачать

Каких симптомов не бывает при депрессии?Скачать

Психотические симптомы при дистимии и тревожных расстройствахСкачать

Психотическая депрессияСкачать

С какими расстройствами чаще сочетается депрессия?Скачать

F33.30/рекуррентная депрессия с психотическими симптомами. Беседа live1,серия4.Д-р Горбатов.26.2.23.Скачать

Бредовые идеи. Депрессивный бред самоуничижения, самообвинения, ипохондрический. Примеры.Скачать