Психогенная депрессия

Психогенная депрессия представляет собой разновидность психического расстройства, которое может проявляться в разных формах.

У одних пациентов симптомы данного недуга тесно взаимосвязаны с угнетенным настроением и заниженной самооценкой, у других — наблюдается полностью противоположная симптоматика.

Психогенная депрессия всегда провоцируется конкретным фактором (психотравмирующая ситуация). Лечение психического расстройства необходимо начинать с первых его проявлений. В противном случае возникает риск возникновения у пациента мыслей о самоубийстве.

Что значит диагноз «депрессивный эпизод»? Ответ узнайте прямо сейчас.

Общие сведения

Психогенная депрессия относится к категории дистимических расстройств.

Данное состояние проявляется в виде сочетания невротических и астено-психотических симптомов.

Пациент может ощущать беспричинное чувство тревоги или паники, его движения становятся чрезмерно активными. Осложнения психогенной депрессии провоцируют нарушение ориентации в пространстве.

Основной причиной данного депрессивного состояния считается воздействие сильного психотравмирующего фактора.

Психогенная депрессия подразделяется на несколько видов:

1. Истероидная форма (у пациента наблюдается чрезмерно завышенная самооценка, критика со стороны окружающих людей вызывает у него приступы агрессии, поведение направлено на максимальное привлечение к себе внимания, если возникают мысли о суициде, то самоубийство в большинстве случаев имеет показательный характер).
2. Тревожно-меланхоличная форма (самооценка пациента занижена, вспышки агрессии сменяются тоскливым состоянием, в периоды приступов депрессии человек может наносить себе телесные повреждения, которые могут быть не совместимы с жизнью).
3. Кратковременная и пролонгированная форма (в первом случае депрессивное состояние устраняется при исключении психотравмирующего фактора в течение короткого промежутка времени, во втором — депрессия приобретает хронический характер и сопровождается регулярными рецидивами).

Причины возникновения

Спровоцировать психогенную депрессию может единичная психотравмирующая ситуация или постоянное воздействие на психику негативных внешних факторов.

Регулярные стрессовые ситуации постепенно нарушают эмоциональное состояние человека, оказывая разрушающее действие на определенные участки головного мозга.

Результатом такого процесса становится изменение самооценки, искажение восприятия окружающего мира и проявление некоторых соматических симптомов депрессии.

Спровоцировать психогенную депрессию могут следующие факторы:

• меланхоличный тип личности;
• последствия психотравмирующих ситуаций;
• несоответствие жизненных принципов человека его окружению;
• последствия ситуаций, унижающих личность;
• генетическая предрасположенность;
• регулярная и необоснованная критика со стороны окружающих людей;
• резкие изменения качества жизни (увольнение, пенсионный возраст и пр.);
• потеря контактов с близкими людьми (смерть, расставание, развод и пр.);
• ухудшение материального состояния и проблемы, связанные с данным фактором.

Симптомы и признаки

Развитие психогенной депрессии происходит замедленными темпами.

Отклонения в психоэмоциональном состоянии сочетаются с соматическими признаками.

Первые проявления депрессии могут наступать в течение короткого промежутка времени после стрессовой ситуации или без видимых причин.

Пациенты, страдающие данным недугом, отличаются пессимистическим настроением, апатией и равнодушием к окружающему миру.

https://www.youtube.com/watch?v=vX8HedYh2w4

Сопутствующими симптомами психогенной депрессии становятся тоска, тревога и акцентирование внимания только на негативных событиях в жизни.

К симптомам психогенной депрессии относятся следующие состояния:

• чрезмерная плаксивость и подавленное настроение;
• склонность к бессоннице (сон короткий и тревожный);
• рассеянность и нарушение концентрации внимания;
• отклонения в мыслительной деятельности;
• общая заторможенность реакций;
• склонность к частым головным болям;
• внезапные изменения артериального давления;
• постоянное внутреннее напряжение;
• чрезмерная податливость и инертность;
• чрезмерная раздражительность и агрессивность;
• потеря веса в результате снижения аппетита;
• склонность к повышенному потоотделению.

Осложнения и последствия

Психогенная депрессия при отсутствии своевременной терапии может спровоцировать развитие эндогенной формы депрессивного состояния.

Вылечить такой недуг будет гораздо сложнее.

Кроме того, депрессия может стать хронической, а ее рецидивы будут возникать через короткие промежутки времени.

Самым опасным последствием психического расстройства такого типа считается появление дополнительных патологий психики и склонности к суициду.

К числу осложнений психогенной депрессии относятся следующие состояния:

• регулярные приступы панических атак;
• развитие дистимии;
• вегето-сосудистые патологии;
• меланхолия психогенного типа;
• попытка самоубийства.

Диагностика

Задачей диагностики психогенной депрессии является не только подтверждение наличия у пациента психического расстройства, но и исключение его эндогенного типа (методы лечения разных видов депрессивных состояний отличаются).

В первом случае человек винит в своих проблемах окружающих людей, во втором — себя.

Для определения уровня депрессии используются специальные методы тестирования.

В результате их проведения специалист может не только выявить конкретный вид депрессивного состояния, но и стадию его развития.

При диагностировании психогенной депрессии наиболее эффективны следующие методики:

• тест депрессии Занга;
• тестирование по шкале Гамильтона;
• определение уровня депрессии по Балашовой;
• шкала депрессии Бека;
• анализ крови на определение уровня гормонов щитовидной железы;
• анализы крови на содержание витаминов группы В.

Лечение

При составлении курса терапии психогенной депрессии учитывается множество факторов. Важную роль играет степень развития депрессивного состояния, индивидуальные особенности психики пациента, его пол и возраст, наличие некоторых соматических заболеваний.

Основным методом терапии депрессии такого типа считается использование психотерапевтических методик.

Медикаменты назначаются при отсутствии тенденции к выздоровлению или при наличии ярко выраженных осложнений (например, мысли о суициде).

Медикаменты

Препараты для лечения психогенной депрессии подбираются пациентам индивидуально.

В большинстве случаев для устранения депрессивного состояния применяются антидепрессанты и транквилизаторы.

Данные категории лекарственных средств включают в себя множество разновидностей, каждая из которых имеет свои показания, противопоказания и особенности использования.

Самостоятельно принимать решение о необходимости их приема категорически запрещено.

При лечении психогенной депрессии используются следующие виды препаратов:

• седативные средства;
• ингибиторы обратного захвата серотонина;
• агонисты рецепторов моноаминов;
• ингибиторы моноаминоксидазы;
• селективные ингибиторы обратного нейронального захвата;
• витаминные средства с ярко выраженным терапевтическим эффектом.

Психологическая помощь

Психиатрические методики занимают особое место в терапии психогенной депрессии. Такой способ лечения является наиболее эффективным. Схема терапии отличается в зависимости от наличия или отсутствия у пациента мыслей о суициде.

https://www.youtube.com/watch?v=s_-rTZzI3Fc

Задачей специалиста является выявление провоцирующих факторов, изменение отношения к ним человека и помощь в поиске решения имеющихся проблем.

Для ускорения процесса восстановления психоэмоционального состояния применяются специальные медикаменты.

Варианты используемых методик:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (методика позволяет изменить схему мышления пациента, в психотерапии данный способ относится к числу самых эффективных средств лечения депрессивных состояний).
2. Индивидуальные сеансы с психологом или психотерапевтом (такие методики используются при наличии определенных симптомов психогенной депрессии).
3. Дополнительные методы психотерапии (к числу таких методик относятся арт-терапия, гештальт-терапия, зоотерапия, водные процедуры, дыхательная гимнастика и пр.).

Практически рекомендации

Максимальной эффективностью при лечении депрессии обладает комплексный подход. Необходимо не только посещать сеансы, назначенные специалистом и принимать соответствующие препараты, но и выполнять ряд дополнительных рекомендаций.

Серьезный подход к терапии психического расстройства поможет снизить риск осложнений и ускорит процесс выздоровления пациента.

Дополнительные практические рекомендации:

• достаточное пребывание на свежем воздухе;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• регулярные и посильные физические нагрузки;
• освоение методик дыхательной гимнастики или йоги;
• прием отваров на основе трав, обладающих успокоительным эффектом (мелисса);
• строгое соблюдение рекомендаций специалиста;
• исключение самолечения при установленном диагнозе психогенной депрессии.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогнозы при психогенной депрессии являются благоприятными.

При адекватной и своевременной терапии симптоматика недуга полностью устраняется, а риск рецидивов становится минимальным.

Неблагоприятные прогнозы возможны при отсутствии лечения или при поздней диагностике психического расстройства. В данном случае болезнь может приобрести хроническую форму. После кратковременной ремиссии будут возникать новые вспышки депрессивного состояния.

К мерам профилактики психогенной депрессии относятся следующие рекомендации:

1. Соблюдение режима сна и отдыха (исключение физического и умственного перенапряжения организма).
2. Регулярное восполнение запаса витаминов (прием витаминов, корректирование рациона питания).
3. Предотвращение воздействия на организм стрессовых ситуаций.
4. При наличии чрезмерной чувствительности психики необходимо принимать препараты с успокоительным эффектом (предварительно следует проконсультироваться с врачом).
5. При подозрении на депрессию необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.

Депрессия оказывает негативное воздействие не только на психику, но и состояние всего организма.

Постоянное эмоциональное напряжение нарушает работоспособность головного мозга, системы пищеварения и сердца.

Некоторые последствия психических расстройств являются необратимыми. При появлении симптомов депрессии необходимо в кратчайшие сроки получить квалифицированную медицинскую помощь.

Наша интересная группа :

Психогенная депрессия — последствие психических травм, способное довести до суицида

Психогенная депрессия возникает в случае острой психической травмы. Выражается в пониженном настроении, замедленной мыслительной активности. Также характеризуется общей заторможенностью, сниженной самооценкой. Нарушается социальная активность, возникают социовегетативные расстройства.

Если окружающие попробуют поддержать и приободрить больного, то они рискуют нарваться на стену непонимания. Слова в духе «все еще наладится», либо «тебе нужно заняться собой», скорее всего будут пропущены или же вызовут раздражение, так как для больного любые контакты с людьми отнимают последние силы, которых в целом уже немного.

Точное количество больных психогенной депрессией неизвестно. Однако психологи сообщают, что их количество резко увеличилось в последнее десятилетие. Согласно статистике, заболевание стало проявляться примерно в 10 раз чаще, в сравнении с первой половиной ХХ века.

Каждый пятый больной, страдающий психогенной депрессией, имеет одолевающие суицидальные мысли и способен покончить с собой.

Психогенная депрессия — симптомы и лечение расстройства

Депрессия может протекать неявно. При этом бывает сложно связать ее появление с какими-либо стрессовыми ситуациями. Большинство больных редко обращаются за специализированной помощью.

Из-за этого их состояние постепенно ухудшается, а «сложный период» все не заканчивается.

Другая часть попросту избегает психологов, поскольку рассматривает обращение к ним за помощью как признак своей слабости.

https://www.youtube.com/watch?v=ii5AbesomaU

Психогенную депрессию часто диагностируют после острого стресса.

В качестве причины может выступить:

• увольнение;
• развод;
• проблемы с финансами;
• потеря жилья и подобные причины, выбивающие человека из его привычной жизни.

При этом напряжение может накапливаться долгое время, истощая внутренние резервы человека, из-а чего депрессия может в итоге возникнуть без видимых на то причин.

В некоторых случаях человек может получить это расстройство, пережив какое-нибудь нейтральное событие, которое могло иметь негативный оттенок в раннем возрасте. Больные нередко очень резко воспринимают любые разлуки.

Например, отъезд в командировку может стать настоящей трагедией, если в детстве их часто оставляли в одиночестве.

Иногда психогенная депрессия возникает после достижения какой-либо цели. В этом случае причиной может стать несоответствие ожиданиям, осознание ошибочности цели, либо простое разочарование.

Симптомы у расстройства следующие:

• замедленное мышление (выражается в сложностях концентрации на предметах и принятии решений);
• постоянное чувство вины;
• тревожность;
• нарастающая неуверенность;
• склонность к обвинению окружающих в своих провалах;
• уклонение от общения с другими людьми;
• сниженный аппетит и либидо;
• бессонница;
• подавленность;
• нелокализованные боли в области шеи или груди.

Отмечаются и проблемы в вегетативной системе, а именно:

• скачки артериального давления;
• сбои в сердечном ритме;
• повышенное потоотделение;
• сухость в слизистой оболочке рта.

Лечение психогенной депрессии проводится психотерапией.

Особенно эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Врач помогает больному в поиске реальных причин возникновения стресса, а также заставляет его иначе посмотреть на свое прошлое и настоящее. Если одной терапии недостаточно, то она проводится на фоне медикаментозной поддержки — курса антидепрессантов длительностью до полугода, что позволяет улучшить эффективность лечения.

Прогнозы

Длительность психогенной депрессии колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев. После этого больной обычно полностью вылечивается.

Однако известны случаи, когда расстройство переходило в затяжную стадию. В этом случае отмечается постепенная невротизация, также меняется симптоматика.

Аффективные нарушения становятся менее выраженными, из-за чего начинают преобладать соматические и вегетативные нарушения.

При возникновении суицидальных мыслей категорически запрещается самолечение.

Поскольку это может привести к ухудшению состояния, и больной в итоге может предпринять действия, которые нанесут вред как ему, так и окружающим.

Психогенная депрессия успешно лечится — видео

Психогенная депрессия

Психогенная депрессия – состояние затяжного расстройства, причинами которого может выступать различная плеяда, как позитивных, так и негативных факторов, действующих с неодинаковой по кратности интенсивности. Как правило, возникает после некого события, в результате которого у человека произошла утрата состоявшихся ценностей или их радикальное изменение.

Психогенной депрессии подвержены впечатлительные, робкие люди, которым присущи педантизм и мнительность. Обычно состояние сразу же сменяет травмирующую ситуацию, но в ряде случаев между стрессовым событием и депрессией у некоторых пациентов проходит определенный временной промежуток.

Лица, страдающие психогенной депрессией, склонны фиксироваться на травмирующей ситуации, постоянно переживая внутри себя интенсивное напряжение. Обычно сила воли не помогает им подавить напряжение. На фоне оного, напряжение перерастает в иррациональное беспокойство за все, что связано с человеком, будь то работа, или же здоровье близких ему людей.

Нередко психогенная депрессия приводит к затруднению умственной работы пациентов.

Отмечено, что такие лица с трудом концентрируются на одной задаче, проявляя заторможенность; среди их идей, как правило, преобладает самоунижение, пессимизм в отношении будущего, отсутствие любых перспектив.

Лица, страдающие психогенной депрессией, становятся неспособными принимать волевые решения и искать способ разрешения трудностей – чаще они бездействуют в ожидании случая, который удачно сложится для них.

https://www.youtube.com/watch?v=qVMw8-JN6AU

Нередко единственный выход, который очевиден для пациентов в подобном состоянии, – это суицид, поскольку принятие волевых решений только отпугивает их. Нередко им кажется, что они ничего не решают в своей жизни и судьбе.

Истероидный тип личности переносит депрессию иначе. Им характерна театральная вычурность, демонстративность. Нередко окружающие сталкиваются с беспорядочными капризами и нервозностью, исходящими от подобных лиц.

Такие личности склонны к демонстративным попыткам суицида, с наигранным выражением эмоций и драматизацией происходящего вокруг них.

Причем зачастую их попытки не носят истинный характер, а скорее имеют цель обратить на себя внимание окружающих, заставить их сопереживать личности, вызвать их сочувствие и поддержку.

В современной психиатрической практике психогенные депрессии рассматриваются как разновидности дистимических расстройств, носящих хронический характер и выражающихся неврастеническими и астеническими проявлениями.

Очень трудно дифференцировать их с рекуррентной депрессией психогенного генеза, поскольку и в том, и в том случае пациент прекрасно осознает причину депрессии, устанавливает логическую связь между стрессом и исходным состоянием.

В то время как аутохтонность – свойство депрессии развиваться без предшествующего стрессового события (и тем, и тем формам расстройств она не присуща).

Стрессовые факторы по происхождению и накалу событий имеют различное происхождение. Однако, в основном, провоцируют развитие психогенного расстройства проблемы в быту, личной жизни и профессиональной деятельности.

Стоит заметить, что основным дифференцировочным признаком выступает неоднородность экзогенных факторов, катализирующая изменение эмоционального состояния пациента.

Сравнивая с эндогенной депрессией, тут можно отметить гораздо больше вариантов ответных психосоматических и поведенческих реакций. Более того, психотерапевтическая компенсация болезненных изменений имеет в данном случае большие перспективы.

На первый план среди эмоций, переживаемых пациентами, страдающими психогенной депрессией, выходят тревога иррационального характера, дополняемая гнетущей тоской.

В обратных случаях пациенты переживают эйфорию и повышенную чувствительность. С клинической точки зрения у пациентов наблюдаются изменения со стороны вегетативной нервной системы:

• учащение и замедление сердечного ритма без очевидных на то причин;
• скачки в показаниях артериального давления;
• потливость;
• сухость слизистых оболочек, в частности, ротовой полости.

Как правило, изменения сопровождаются снижением мышечного тонуса и общим дискомфортом. Усиление дискомфорта коррелирует с мышечными или эмоциональными нагрузками, преимущественно, после полудня.

Переносящие психогенное расстройство люди склонны к более эмоциональным способам выражения собственных ощущений в обстоятельствах, сопряженных с ситуацией, собственно, и приведшей к расстройству.

При этом потеря интереса к прежним увлечениям, интактность относительно событий внешнего мира не являются неотъемлемыми, а скорее носят персистирующий характер различной интенсивности.

Учитывая все вышесказанное, диагностировать какую-либо конкретную форму психогенной депрессии – сложная задача, поскольку расстройство может выступать как форма дистимии, адаптации, либо являться первичным эпизодом депрессии.

В зависимости от уровня проявления, можно выделить две формы психогенного расстройства: невротическую и психотическую формы. Невротическая форма – более легкая, поскольку депрессия является поверхностной, нося в клинике астению, неоправданную тоску, эмоциональную подавленность, эпизодическую истерию.

 Психотическая форма в свою очередь приобретает очертания психоза, ведь на данном уровне пациент впадает в иррациональную тревогу, сопровождающуюся моторным возбуждением или торможением. У пациента возникает проблема с осознанием и восприятием реальности, мания преследования, ипохондрия, пуэрилизм.

В крайней степени пациенты склонны прибегать к суициду.

https://www.youtube.com/watch?v=SstRkvEEf_Y

Психогенная депрессия не является генетически наследуемой, к ней нет какой-либо предрасположенности на генетическом уровне. Имеется четкая последовательность – депрессивному статусу предшествует травмирующее событие.

А вот степень выраженности клинических признаков уже зависит от того, насколько высок индивидуальный порог чувствительности отдельных личностей и личностного типа акцентуации. Имеется и взаимосвязь со временем суток – как правило, обострения происходят вечером.

При этом пациент прекрасно осознает статус расстройства сознания, однако выражает свои обвинения в адрес окружающих его людей. Угнетается двигательная активность и эмоциональный фон – человек становится плаксивым.

Для психогенной депрессии характерны такие признаки как:

• связь психики с конкретным негативным событием, которое травмировало психику;
• нет наследственной (генетической) предрасположенности;
• развивается первичный депрессивный эпизод исключительно вследствие какой-то негативной/стрессовой жизненной ситуации;
• ухудшается общее состояние непосредственно в вечернее время;
• депрессивные реакции (а именно – их интенсивность) зависят в первую очередь от порога чувствительности, который у каждого человека индивидуален;
• остается четкое осознание, что есть заболевание;
• плохое настроение проявляется слезами;
• нет двигательной заторможенности;
• присутствуют постоянные обвинения в сторону близких/друзей/знакомых.

Психогенная депрессия: причины

Расстройство является следствием воздействия на личность стрессогенных факторов извне, которые вызывают чрезмерно интенсивный эмоциональный ответ, фиксируемый на подсознательном уровне.

Однако стрессогенным факторам могут сопутствовать определенные условия или обстоятельства, усиливающие степень эмоционального перевозбуждения.

Как правило, это конфликт с социумом из-за повышенных требований, столкновение с критикой, отсутствие интереса к личности у окружающих.

В совокупности с личностными качествами, к примеру, низким порогом чувствительности, мнительностью, экспрессивностью, склонностью фиксироваться на негативных событиях и необходимостью мириться с неблагоприятными условиями, личностям приходится подавлять внутри себя гнев.

Компенсируя подобное состояние, люди подменяют реальность на некий выдуманный мирок, в котором живут, играя чужую роль и скрывая ото всех, в том числе – и от самого себя, собственные эмоции. Подмена реальности сказывается на реальной оценке окружающего мира и людей, их мнения относительно личности.

Результатом такой подмены становится высокий уровень самокритики, низкая самооценка и одиночество, что является опасной предпосылкой для возникновения расстройства.

Усугубляет положение низкий уровень адаптационных способностей к стрессовым ситуациям, из-за чего и происходит эмоциональное перенапряжение в кризисных ситуациях.

В последующих ситуациях, но уже более комфортных, у человека происходит гиперэмоциональная неадекватная силе раздражителя реакция, в результате чего развивается психогенная депрессия.

Симптоматика может проявиться не сразу, а лишь спустя время после непосредственного стресса.

А вот провоцирующие факторы могут быть самыми разнообразными:

1. Обстоятельства потери близких людей – будь то смерть, развод, или тюремное заключение.
2. Перемена места работы, изменение социального статуса.
3. Заключение брака, примирение после конфликта, выражение отношений к другому лицу.
4. Финансовые затруднения – сложности с кредитом, низкая заработная плата, задержки, непредвиденные расходы.
5. Проблемы интимного характера: нарушения половой функции, венерические заболевания, отсутствие половой жизни и т.д.
6. Изменение привычного уклада жизни: переезд, смена партнера, смена привычек, новые социальные требования по статусу, смена или изменение вероисповедания.
7. Проблемы со здоровьем: тяжелые травмы и заболевания.

Психогенная депрессия: симптомы

Симптоматика, как говорилось ранее, имеет самые разнообразные виды и проявления, но базовыми проявлениями являются:

• беспричинные мысли об одиночестве, отсутствии смысла существования и перспектив;
• внутренняя подавленность;
• проблемы со сном;
• проявление суицидальных наклонностей.

И весь этот спектр ощущений усиливается преимущественно вечером.

https://www.youtube.com/watch?v=QZjhPYB0gFU

Течение депрессии можно поделить на условные стадии, каждая из которых последовательно сменяют друг друга и несут собственный эмоциональный контент.

Первую стадию можно охарактеризовать как стадию отрешенности, во время которой человек находится преимущественно в шоковом состоянии.

Вторая стадия – стадия осознания. Ее сопровождает поиск «утраченного» человеком.

Третья стадия – стадия принятия. Сопровождается гневом и агрессией.

Все эти стадии могут неоднократно чередоваться за сутки. Однако депрессию, отсутствие привычного удовольствия от тех вещей и занятий, ранее его приносивших, люди маскируют, притворяясь все теми же успешными и оптимистичными людьми, хотя все время они на самом деле подвергают анализу и критике свое прошлое, заполняя внутреннюю пустоту своей якобы никчемностью.

Нередко на общественных мероприятиях они остаются в стороне от основных событий, уединяясь где-то и предаваясь самоуничижению, вспоминая прошлое и нередко коря себя за допущенные ошибки или проступки. Отмечается, что нередко больными упоминалось, что подобную привычку они имели с детства. На их лице редко можно увидеть улыбку, отмечаются опущенные углы губ, резко прибавляется количество морщин.

Самое худшее – такие люди полностью уверены в собственной бесперспективности и бессмысленности, что существенно осложняет процесс терапии.

На данном этапе нет витальных патогномоничных симптомов и эквивалентных форм проявления депрессии. Психологические симптомы носят лабильный характер и отмечаются нестабильностью.

Такие больные редко контролируются психотерапевтами и психиатрами, поскольку не считают нужным обращаться за помощью к ним, списывая проявления симптоматики психогенной депрессии на ответную реакцию организма на переутомление и ритм жизни.

Психогенная депрессия: лечение

Лечение, разумеется, должно планироваться индивидуально для каждого, учитывая форму его депрессии, предшествующие стрессовые факторы, причины стресса, личностный тип, характер тяжести депрессии.

Основным методом лечения выступает психотерапия за счет высокой эффективности. Методы психотерапии направлены в первую очередь на поддержку пациента. За их счет достигается предотвращение последующих эпизодов депрессии и выход из затяжного эмоционального кризиса, релаксация и восстановление после полученных эмоциональных травм.

В результате больной переосмысливает свое мировоззрение, осознает беспочвенность пессимистичных убеждений и возвращает уверенность в себе.

Происходит также переосмысление травмирующих факторов и стрессовых ситуаций, их значимость и тяжесть для больного, больной учится справляться с собственными страхами и комплексами, по-новому начинает воспринимать окружающих мир, учится на собственных ошибках и приходит к новому осознанию самого себя.

Единственный недостаток метода – необходимость очень длительных сроков работы с пациентом, необходимость полного погружения в его проблемы и необходимость поддержки окружающих, что является очень трудоемким и тонким психологическим процессом.

Очень важно понимать, что этот процесс может длиться не один месяц, поскольку внутренних причин и предрасположенностей, которые необходимо выявить и корректировать, может быть очень много. А природа и время их происхождения могут быть очень давними, вплоть до детского возраста пациента.

В случае стойкого депрессивного статуса необходимо дополнять психотерапевтическое лечение курсом фармакологических препаратов из группы антидепрессантов, модулирующих выработку медиаторов, осуществляющих функционирование эмоциональной сферы – дофамина, серотонина, норадреналина. Потому лечение депрессии должен осуществлять только высококвалифицированный специалист. Не рекомендуется заниматься самолечением, потому что, как правило, это только усугубляет и углубляет депрессию, приводя к появлению суицидальных наклонностей.

Виды депрессии: эндогенная и психогенная депрессия

Депрессивное расстройство – это распространенная патология, одна из разновидностей аффективных нарушений (расстройство настроения). Симптоматика депрессии зависит от ее вида, а также от личностных особенностей человека.

Но наиболее характерными ее симптомами являются: сниженное настроение и работоспособность, нарушение сна, отсутствие возможности испытывать радость, тревога, тоска, идеи самообвинения, изменение пищевого поведения и т.п.

Депрессия может проявляться болевым симптомокомплексом различного характера, а в некоторых случаях – постоянной усталостью или раздражительностью.

Виды депрессии и их симптомы

Для диагностики депрессии необходим клинический осмотр врача психиатра. В зависимости от вида депрессии – психогенная или эндогенная, симптоматика которых отличается, – используются различные тактики терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=Gl_irhVej3w

В зависимости от причин, вызвавших это расстройство, различают психогенную и эндогенную депрессию.

Выделение психогенной депрессии среди других форм имеет особое значение, так как от этого напрямую зависит тактика лечения и эффективность применения медикаментозной терапии.

Так, при лечении психогенной депрессии основной акцент делается на психотерапию и рационализацию психотравмирующей ситуации с формированием механизмов защиты.

Антидепрессанты в этом случае играют второстепенную роль.

Эндогенная депрессия не вызвана внешними факторами, а по классификации психических болезней – является эпизодом (приступом) рекуррентного депрессивного расстройства (РДР) или депрессивным эпизодом биполярного аффективного расстройства (БАР). В таком случае тактика терапии противоположная: акцент делается на антидепрессанты в комбинации впоследствии с психотерапией.

Виды депрессии и их характеристика

Психогенная депрессия, как можно уже судить по названию, имеет четкую причинно-следственную связь с тяжелой ситуацией.

Воспоминания о психологическом конфликте или психотравмирующей ситуации, фиксация на ней больного как раз и «поддерживают» их депрессивное состояние.

Во время разговора с человеком упоминание о психотравме звучит ясно и прослеживается в дальнейшем, при течении депрессии.

Эндогенная депрессия развивается другим путем – по иному механизму.

Жизненные трудности и стрессы могут быть пусковым механизмом, но не причиной развития болезни. Зачастую играет роль не тяжесть проблемы, а отношение человека к ней. К тому же, это характерно для первого депрессивного эпизода.

В дальнейшем депрессивные эпизоды появляются без конкретной связи с какими-либо событиями, хотя в наше достаточно сложное время всегда можно «связать» начало приступа с какими-то неприятностями или проблемами, которыми наполнена наша жизнь.

Как правило, возникновению психогенных депрессий больше подвержены люди с определенными типами личности (психастенические, циклоидные, астенические, сензитивные). И для их анамнеза не столь характерны случаи аффективных психозов среди родственников (БАР, РДР), как для больных с эндогенной депрессией.

В этом же случае главным этиологическим (причинным) фактором является генетический, наследственный. Наследование при эндогенной депрессии является полигенным, то есть определяется не одним, а несколькими генами. Но один из них обязательно находится в Х-хромосомах, которых у женщин две, а у мужчин – одна. Поэтому женщины страдают эндогенной депрессией в два раза чаще.

Виды депрессий. Отличия психогенной депрессии от эндогенной

Одним из факторов, которые позволяют психиатру провести дифференциальную диагностику депрессии, является клиническая картина заболевания. Психогенная и эндогенная депрессии имеют существенные отличия в симптоматике и поведении больного.

Как определить вид депрессии

Клиническая картина психогенной депрессии напрямую зависит от выраженности психотравмирующей ситуации (ее тяжесть, внезапность, масштаб события), а также восприимчивости личности к стрессам в-целом.

При эндогенной депрессии психогенные факторы и их тяжесть не играют никакой роли.

Они вовсе могут быть незначительными или же служат способом рационализации человеком своей проблемы, нежелания признавать факт болезни.

Во время течения психогенной депрессии перенесенная трагедия не теряет актуальности в переживании человека. Он всегда возвращается к ней, даже спустя длительное время. При эндогенной депрессии, если даже какой-то психогенный фактор и существовал перед ее началом, то он быстро дезактуализируется.

Вид депрессии и циркадные ритмы колебаний настроения

При эндогенной депрессии характерно ухудшение состояния в первой половине дня, а под вечер оно чаще улучшается. Но бывают депрессии по выраженности настолько тяжелыми, что во второй половине дня улучшение состояния не наблюдается, а самочувствие у больных сохраняется плохим на протяжении целого дня.

Психогенные депрессии проявляются наоборот: настроение чаще снижается под вечер, когда астения утяжеляет дополнительно состояние больного.

Другие отличия в картине психогенной и эндогенной депрессии

1. Изменения настроения у больных эндогенной депрессией имеют сезонный характер, и обострения чаще наблюдаются весной и осенью. Для психогенных форм депрессии сезонность не имеет значения.

2. Люди с эндогенной депрессией характеризуют себя ленивыми, ни на что не способными, тяготящими окружающих и близких. Страдает самооценка человека. При выраженной тяжести депрессии нередко наблюдаются идеи самообвинения и самоуничижения, которые могут быть проявлением депрессивного бреда.

   При психогенной депрессии самооценка также может снижаться, но идей самоуничижения и самообвинениях у таких больных нет.

3. Беседуя с человеком, страдающим эндогенной депрессией, можно выявить замедление темпа мышления и как следствие – снижение речевой и двигательной активности, деятельности.

   Темп разговора страдающего психогенной депрессией может быть обычным, а иногда и ускоряться (при упоминании случившейся ситуации).

4. Пациенты с эндогенной депрессией имеют так называемый витальный компонент в клинической картине.

   Это значит, что тоска и печаль воспринимается ими на физическом уровне, проявляясь телесными ощущениями, особенно в области сердца. Они чувствуют душевную боль, как соматическое ощущение. Для психогенного варианта такой феномен не характерен.

5. Больные эндогенной депрессией винят во всем себя.

   Они считают себя виновниками любых проблем, как своих, так и чужих. Пациенты с психогенной депрессией могут обвинять себя в ситуации, но, как правило, рационализируют случившееся и ищут виновников или обстоятельства, ставшие причиной трагедии.

6. Слезливость также учитывается в разделении двух видов депрессий.

   Пациенты с психогенной депрессией много плачут, поэтому она и называется «слезливой». Те, у кого наблюдается эндогенная депрессия, плачут намного реже.

7. Эндогенная депрессия сопровождается качественными нарушениями сна. Изменяется ритм и фазы сна. В этом случае характерно ранее пробуждение.

   Также у этих больных нет ощущения того, что они отдохнули и выспались, хотя на самом деле сон был, пусть и медикаментозного характера. Пациенты жалуются, что не спят, хотя при наблюдении за ними – это не соответствует действительности.

   У пациентов с психогенной депрессией вышеуказанных характерных признаков нарушения сна нет, хотя они не могут уснуть, так как постоянно думают о случившемся.

8. При психогенной депрессии человек может похудеть после периода длительных переживаний.

   При эндогенной же – снижение веса может быть предвестником очередного обострения. Перед началом эпизода больной истощается, а при выходе – набирает массу тела.

9. Беседуя с психотерапевтом, больные с психогенной депрессией могут отвлечься от трагических мыслей.

   Их настроение несколько улучшается при разговоре о чем-то положительном. Настроение пациентов с эндогенной депрессией автономное. Оно не зависит от жизненных обстоятельств и будет стабильно пониженным во время эпизода болезни.

10. Суицидальные мысли и действия:

Риск суицида ниже при психогенных депрессиях, что связано с четким пониманием причины страданий. Люди могут покончить с жизнью в том случае, есть невозможно изменить ситуацию, и она настолько тяжелая, что не дает спокойно жить. Суицидальные намерения будут логически обоснованными и понятными, а во время разговора человек не будет пытаться их скрыть.

https://www.youtube.com/watch?v=uLGMvPk8_uQ

Совсем другая картина наблюдается во время эндогенной депрессии. Риск суицида повышается, так как желание умереть не обосновывается логическими доводами.

Оно может быть либо импульсивным на фоне выраженной тревоги (тревожный раптус) или идей самообвинения и самоуничижения для «освобождения от себя» близких и родственников.

Расспрашивая о суициде, у таких больных трудно узнать что-то конкретное, они скрывают суицидальные побуждения.

Подводя итог, следует сказать, что при депрессии любого генеза необходимо обратиться к психиатру, психотерапевту или хотя бы к психологу, который может помочь при психогенной депрессии, если она имеет легкий уровень.

При эндогенной депрессии, безусловно, психолог не сможет помочь, но хотя бы убедит таких больных и их родственников пойти на прием к психиатру, где они получат необходимую помощь, и таким образом можно будет предотвратить суицид, сохраняя человеку жизнь!

• депрессия
• нарушения настроения
• нарушения сна

Отличия психогенной депрессии от эндогенной, симптомы депрессии — ЦМЗ «Альянс»

По данным Всемирной Организации Здравоохранения депрессией страдает до 300 миллионов человек по всему миру. Несмотря на схожесть симптомов и клинических проявлений различных форм этого расстройства, выделяют три самостоятельные вида депрессии, каждый из которых требует особого подхода к лечению.

В зависимости от причины возникновения депрессии делятся на:

• соматогенные;
• психогенные;
• эндогенные.

Соматогенная депрессия

Соматогенную форму депрессий (от лат. soma, somatos — «тело») также называют симптоматической, так как в ее основе лежит другое заболевание. Это либо патология головного мозга — опухоль, инсульт, черепно-мозговая травма; либо тяжелые соматические заболевания — сахарный диабет, ИБС, бронхиальная астма.

При данном виде депрессии лечение направлено на основное заболевание, которое стало пусковым механизмом психического расстройства. Пациенты с соматогенными депрессиями наблюдаются у неврологов, терапевтов, онкологов. Психиатры и психотерапевты играют вспомогательную роль.

В поле зрения врачей психиатров и психотерапевтов чаще попадают психогенные и эндогенные виды депрессий.

Психогенная депрессия

Наиболее распространенным видом является психогенная форма депрессии. Ее также называют экзогенной (от греч. exo — «внешний, снаружи» и genes — «порождаемый») или реактивной.

Психогенная депрессия — это реакция психики человека на сильные отрицательные внешние факторы или события.

Это и сложные жизненные ситуации, и хронический стресс, тяжелая болезнь или уход из жизни близкого человека, внезапное нарушение привычного уклада жизни, резкое ухудшение материального благополучия.

Что такое эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия — вид депрессии, который появляется в 5–7% от всех случаев развития депрессий. Причины ее возникновения до сих точно не описаны.

Большинство ученых сходятся в ведущей роли генетической предрасположенности, которая заключается в наследовании патологических генов.

Эти гены отвечают за повышенную эмоциональную восприимчивость человека к любым, даже незначительным стрессовым факторам.

Таким образом, если рассматривать два основных вида депрессий, отличиями психогенной депрессии от эндогенной являются причины их развития. В зависимости от причины депрессии формируются и все остальные, более частные различия.

Симптомы психогенной и эндогенной депрессии

Типичными проявлениями любого вида депрессии является так называемая депрессивная триада:

1. Собственно депрессия — пониженное настроение, угнетенность, подавленность;
2. Умственная заторможенность — вялость, пассивность, немногословность, отсутствие эмоций, потеря аппетита, безынициативность. Все мысли вертятся вокруг одних и тех же забот, в связи с чем пациентам сложно сосредоточиться на чем-то новом;
3. Моторная заторможенность — медлительность, пациенты подолгу находятся в одной позе (чаще лежа), на вопросы отвечают после паузы, говорят медленно.

При психогенной депрессии умственная и моторная заторможенность выражены в меньшей степени, чем при эндогенной депрессии. Поэтому увидеть классическую депрессивную триаду при ней сложно.

https://www.youtube.com/watch?v=qLH6b0kAubQ

Основными особенностями, которые позволяют заподозрить реактивную (психогенную) форму депрессии, служат:

• Четкая временная и причинно-следственная связь с тяжелым психотравмирующим событием. Первые симптомы могут появиться как непосредственно сразу после стрессового события, так и через некоторое время (через несколько недель или месяцев);
• Обострения связаны с повторением ситуаций, которые относятся к психотравме, — ухудшение самочувствия в определенной обстановке, в связи с определенной датой или человеком;
• Ухудшение самочувствия в вечернее время;
• Когда действие психотравмирующего фактора заканчивается — человек уходит из стрессовой ситуации или меняет отношение к ней с помощью психотерапии, симптомы депрессии регрессируют.

Иногда психогенные депрессии возникают без внешней причины, что делает их схожими с эндогенной депрессией. В таких случаях причина была незаметна для окружающих и заключалась во внутренних переживаниях человека, которые накопились под действием внешних факторов. Разобраться, что послужило настоящей причиной депрессии, и назначить лечение под силу лишь опытному специалисту.

Эндогенная депрессия проявляется классической депрессивной триадой. Основным отличием от психогенных расстройств служит отсутствие предшествующей психотравмы.

Первые симптомы эндогенной депрессии могут появиться как в подростковом возрасте, так и в 40–50 лет.

Сложность диагностики заключается в том, что в зависимости от возраста дебюта заболевания и степени выраженности нервно-психических нарушений проявления сильно отличаются.

Ни один из симптомов депрессивной триады не является обязательным, хотя опытный врач заподозрит депрессию по внешнему виду пациента, особенностям его мышления и поведения.

Основные различия

Несмотря на схожесть проявлений, у каждого вида депрессии имеются характерные особенности, симптомы и алгоритмы лечения.

Для наглядности основные отличия психогенной депрессии от эндогенной представлены в форме таблицы:

ПризнакПсихогенная депрессияЭндогенная депрессия

Причина развития	Психотравма	Без видимой причины
Типичные симптомы	Умственная или физическая заторможенность выражены слабо или отсутствуют	Классическая депрессивная триада
Переживания	Отражают содержание психотравмирующей ситуации — увольнение, потеря близкого, конфликт в отношениях	Не соответствуют реальным проблемам человека. Например, здоровый человек начинает думать, что неизлечимо болен
Обострения	Связь с психотравмой	Иногда связаны с психотравмой
Суточные колебания настроения	Ухудшение к вечеру	Настроение хуже в утренние часы
Основной метод лечения	Психотерапия	Медикаментозное лечение

Вероятность совершения суицидальных попыток есть как при психогенной, так и при эндогенной форме депрессии. Поэтому важно как можно раньше заметить первые признаки заболевания и сразу обратиться к врачу-специалисту.

Депрессия — это не просто подавленное настроение. Это серьезное психическое заболевание, «выбраться» из которого самостоятельно сложно.

Как и при любой патологии, эффективность лечения напрямую зависит от правильности выставленного диагноза.

Важно не заниматься самолечением и не пускать болезнь на самотек, а вовремя обратиться за помощью к специалисту, имеющему опыт в работе с данным заболеванием.

🌟 Видео